SYMPTOMS

動悸

動悸の原因・考えられる病気・受診の目安|福岡市早良区

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この症状で考えられる主な病気

不整脈 心房細動
期外収縮 洞不全症候群
貧血 心筋炎
房室ブロック 心不全
心筋症 心臓弁膜症
心アミロイドーシス 肺血栓塞栓症
肺高血圧症 発作性上室頻拍
甲状腺機能亢進症 パニック症
心室頻拍 WPW症候群
低血糖 更年期障害
褐色細胞腫

下線のある病名には、詳しいコラムがあります。

「胸がドキドキする」「脈が飛ぶ感じがする」「急に脈が速くなる」。動悸は、心臓の鼓動を強く感じる症状です[1]。不整脈のほか、貧血、甲状腺、発熱、緊張などでも起こります。自分で感じる強さと病気の危険度は必ずしも同じではありません。いつ始まり、どれくらい続き、ほかの症状があるかを確認しましょう。

動悸とともに失神、強い胸痛、強い息苦しさがある場合は、通常の予約を待たず、救急要請してください[2]。

この記事の要点

  • 動悸は不整脈だけでなく、貧血・甲状腺の病気・緊張などでも起こります。
  • 急に始まる、長く続く、繰り返す動悸は循環器内科で相談しましょう。
  • 心電図や必要な血液検査、長時間の心電図記録で原因を確認します。
  • 当院では症状の頻度に合わせて、発作時の心臓のリズムを調べます。

この記事を書いた医師

うらマイハートクリニック院長 浦 祐次郎

(循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士)

循環器専門医
院長 浦 祐次郎から一言
診察のときに動悸が治まっていても、症状の経過は診断の大切な手がかりになります。始まり方や続いた時間、起こる頻度を伺い、必要に応じて長時間の心電図など、発作時の状態を調べる検査を選びます。記録がない場合や、症状をうまく説明できない場合も、遠慮なくご相談ください。

1.受診の目安・何科に相談する?

動悸を繰り返す、持続時間が長くなった、脈が速い状態や不規則な状態が続く場合は受診しましょう。心臓病のある方、動悸でふらつく方、突然死の家族歴がある方も早めに相談してください。胸痛・失神・強い息苦しさがあれば救急評価を優先します[1]。

2.原因と考えられる病気

関連する病気の詳しい解説

不整脈 心房細動
期外収縮 洞不全症候群
貧血 心筋炎
房室ブロック 心不全
心筋症 心臓弁膜症
心アミロイドーシス 肺血栓塞栓症
肺高血圧症 発作性上室頻拍
甲状腺機能亢進症 パニック症
心室頻拍 WPW症候群
低血糖 更年期障害
褐色細胞腫

症状や検査結果の特徴と、考えられる主な原因をまとめました。

症状・検査の特徴 考えられる主な原因・病気
脈が飛ぶ・一瞬強く打つ 期外収縮など[1]
急に速くなり、急に戻る 発作性上室頻拍、心室頻拍など。WPW症候群が背景の場合もあります[1]
脈がばらばらで、動悸や息切れがある 心房細動など[1]
疲れやすさ、息切れ、顔色の変化がある 貧血
暑がり、手の震え、体重減少もある 甲状腺機能亢進症[3]
発熱、緊張、睡眠不足と関連する 体調や生活の影響など
風邪の後に動悸が始まり、胸痛・息切れもある 心筋炎など[4]
脈が遅い、めまい・立ちくらみもある 洞不全症候群、房室ブロックなど[1]
息切れ・むくみや、心雑音の指摘もある 心不全、心臓弁膜症、心筋症、心アミロイドーシス、肺高血圧症など
突然の息切れや胸痛を伴う 肺血栓塞栓症など
冷や汗・手の震え、ほてり、強い不安などを伴う 低血糖、更年期障害、パニック症など
頭痛・発汗とともに血圧が大きく変動する 褐色細胞腫など

不整脈には、経過を見られるものと治療が必要なものがあります。一度の心電図で分からない場合は、発作を記録できる検査を選びます。参考にはなりますが、スマートウォッチの通知だけで診断や薬の変更は決めることはできません[1]。風邪の後に胸痛や息切れも伴う動悸が出た場合は、心筋炎なども確認します[4]。

下線のある病名から、詳しいコラムをご覧いただけます。

突然始まる速い動悸については「発作性上室頻拍」のコラムで詳しく説明しています。

3.診察と検査で何を調べる?

すべての方に同じ検査を行うわけではありませんが、症状やこれまでの検査結果を確認し、必要な検査を選びます。

確認すること・検査 この診察・検査でわかること
心電図[1] 脈の速さとリズムを確認します
長時間の心電図記録[1] 症状の頻度に応じて発作時のリズムを調べます
血液検査・心エコー[1][3] 必要に応じて貧血、甲状腺、心臓の構造などを確認します
循環器専門医
院長 浦 祐次郎から一言
「不整脈と言われたら、すべて危険ですか」と心配になるかもしれません。種類と心臓の状態で対応は変わります。記録された不整脈と、実際に困っている症状の両方から治療を考えます。

4.受診までにできること・伝えていただきたいこと

発作の開始・終了時刻、動作、脈の状態、ふらつきの有無を記録してください。睡眠不足や飲酒などとの関係も参考になります。症状中に無理な運動をせず、処方された薬を自己判断で追加しないでください。

5.よくある質問

Q検査中に症状が出なければ異常なしですか?

A

発作が記録されないこともあります。症状が続く場合は、記録方法や期間を見直します[1]。

Q運動をしてよいですか?

A

不整脈の種類と症状で異なります。動悸でふらつく、胸が痛い場合は中止し、先に評価を受けてください。

Q一生、薬が必要ですか?

A

種類によります。経過観察、薬、カテーテル治療などから、ご自身の状態に合った方法を選びます。

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うらマイハートクリニック(福岡市早良区藤崎・原)は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療するクリニックです。

当院では循環器専門医が動悸の原因を確認し、必要な心電図検査や治療を検討します。高度な検査やカテーテル治療が必要な場合も連携して対応します。

動悸や脈の乱れを繰り返す方、心電図の異常を指摘された方は、福岡市早良区のうらマイハートクリニックまでお気軽にご相談ください。

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参考文献

[1] 日本循環器学会/日本不整脈心電学会.2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン.

[2] 総務省消防庁.救急車利用リーフレット 成人版.

[3] 米国国立糖尿病・消化器病・腎疾病研究所(NIDDK).Hyperthyroidism (Overactive Thyroid).

[4] 日本循環器学会.JCS 2023 Guideline on the Diagnosis and Treatment of Myocarditis.

浦 祐次郎

この記事の監修者:
うらマイハートクリニック院長 
浦 祐次郎

循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士

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