カリウムの異常の原因・検査・受診の目安｜福岡市早良区
この症状で考えられる主な病気
| 慢性腎臓病（CKD） | 糖尿病性腎症 |
| 高血圧性腎硬化症 | 原発性アルドステロン症 |
| 急性腎障害 | 偽アルドステロン症 |
| 副腎機能不全 | 感染性胃腸炎 |
| 甲状腺機能亢進症 | クッシング症候群 |
| 尿細管性アシドーシス | 糖尿病性ケトアシドーシス |
| バーター症候群 | ギッテルマン症候群 |
下線のある病名には、詳しいコラムがあります。
「カリウムが高いと言われた」「Kの値が低い」「野菜や果物をやめた方がよいのでしょうか」。カリウムは、筋肉や神経、心臓のリズムに関わるミネラルです。腎臓の働き、薬、下痢・嘔吐などによって変化します。数値が大きく外れていても症状が目立たない場合があるため、食事だけの問題と考えず、異常の程度と原因を確認しましょう[1]。
この記事の要点
- カリウムは心臓や筋肉の働きに関わり、高すぎても低すぎても問題になります。
- 異常の程度によっては、症状がなくても急ぎの受診や再検査が必要です。
- 再採血、腎機能、薬の確認を行い、必要に応じて心電図を調べます。
- 当院では腎臓内科医が、心臓への影響と栄養状態にも配慮して対応を考えます。
この記事を書いた医師
うらマイハートクリニック副院長 腎臓内科医 浦 雅紀子
（日本内科学会 認定内科医、難病指定医、身体障害者福祉法指定医師）
腎臓内科医副院長 浦 雅紀子から一言「バナナを食べたせいでしょうか」と心配になることがあると思います。食事以外に、腎臓の働きや薬が関係することもあります。まず原因を調べ、必要な場合に食事の量や調理方法を調整しましょう。
1．受診の目安・何科に相談する？
検査で異常を指摘されたら、結果用紙の指示や医療機関からの連絡を確認してください。急いで受診するよう案内された場合は、症状がなくても受診してください。強い脱力、動悸と失神、意識の異常がある場合は救急要請してください[1]。
2．原因と考えられる病気
関連する病気の詳しい解説
| 慢性腎臓病（CKD） | 糖尿病性腎症 |
| 高血圧性腎硬化症 | 原発性アルドステロン症 |
| 急性腎障害 | 偽アルドステロン症 |
| 副腎機能不全 | 感染性胃腸炎 |
| 甲状腺機能亢進症 | クッシング症候群 |
| 尿細管性アシドーシス | 糖尿病性ケトアシドーシス |
| バーター症候群 | ギッテルマン症候群 |
| 高カリウム血症・低カリウム血症 |
症状や検査結果の特徴と、考えられる主な原因をまとめました。
| 症状・検査の特徴 | 考えられる主な原因・病気 |
|---|---|
| 腎臓の働きが低下している[1][2] | 糖尿病性腎症、高血圧性腎硬化症などに伴い、カリウムを尿へ出しにくくなった状態（高カリウム血症） |
| 血圧や心臓の薬、利尿薬などを使っている | 薬による高カリウム血症・低カリウム血症[1] |
| 下痢・嘔吐が続く、食事がとれない | 体からの喪失や摂取不足による低カリウム血症など[1] |
| 甘草を含む漢方薬などを使っている | 偽アルドステロン症による低カリウム血症[3] |
| 高血圧やほかの検査異常もある[4][5] | 原発性アルドステロン症（カリウムが低くなる）、原発性副腎機能不全（高くなることがある）など |
| 採血の際に血液が壊れた影響がある | 見かけ上のカリウム高値[1] |
| 動悸や手の震えがあり急に手足の力が入りにくい、顔やお腹の太り方が変わった | 甲状腺機能亢進症に伴う周期性四肢麻痺、クッシング症候群などによる低カリウム血症[6] |
| 腎臓で酸の調整がうまくできない、高血糖や脱水が強い[5][6][7] | 尿細管性アシドーシス、糖尿病性ケトアシドーシスなど。体全体のカリウム量と血液中の値が一致しない場合もあります |
| 尿からカリウムを多く失い、低い値を繰り返す[6] | バーター症候群、ギッテルマン症候群などの、生まれつき腎臓で塩分などを取り込む働きが弱い病気 |
急性腎障害や薬剤性腎障害については、それぞれのコラムをご覧ください。カルシウムやマグネシウムの検査値については、カルシウムの異常、マグネシウムの異常のコラムもご覧ください。
採血の影響で実際より高い値が出ることもありますが、最初から検査の誤差と決めつけず、再検査の必要性と緊急性を判断します。高い場合と低い場合では治療が異なり、腎機能、心電図、薬の情報を合わせて確認します[1]。ホルモンの病気も原因になります。高血圧と低カリウム血症が重なる場合は原発性アルドステロン症、高カリウム血症では副腎の働きが低下する病気なども確認します[4][5]。
下線のある病名から、詳しいコラムをご覧いただけます。
3．診察と検査で何を調べる？
すべての方に同じ検査を行うわけではありませんが、症状やこれまでの検査結果を確認し、必要な検査を選びます[1]。
| 確認すること・検査 | この診察・検査でわかること |
|---|---|
| 血液の再検査・腎機能 | カリウム値の確認と、腎臓の働きなどを調べます |
| 心電図 | カリウムの異常が心臓のリズムに影響していないか確認します |
| 薬・尿・必要な追加検査[1][3][4][5] | 処方薬、漢方薬、サプリと、尿やホルモンの状態を確認します |
腎臓内科医副院長 浦 雅紀子から一言「薬が原因なら、全部やめた方がよいですか」と迷うかもしれません。心臓や腎臓を守る薬もあるため、診察で継続する薬と調整する薬を判断します。市販薬や漢方薬も含めて、使っているものを教えてください。
4．受診までにできること・伝えていただきたいこと
検査結果とお薬手帳、市販薬・漢方薬・サプリの情報をお持ちください。食事量、下痢・嘔吐、尿量の変化も伝えてください。カリウムを含む減塩用の塩やサプリを使っている場合も確認します。薬や食事を自己判断で大きく変えないようにしましょう[1][2][3]。
5．よくある質問
A
採血と心電図は通常、外来で行えます。数値が大きく外れている場合や心電図の異常、強い症状がある場合は入院での治療を検討します[1]。
あわせて確認したい症状・健診結果
福岡市でカリウムの異常のご相談なら｜うらマイハートクリニック
うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療するクリニックです。
当院ではカリウムと腎機能、心電図、薬の情報を確認します。腎臓内科と循環器内科の両面から、食事や薬の調整と治療を検討します。
カリウムの高値・低値を指摘された方、食事や薬の調整が気になる方は、福岡市早良区のうらマイハートクリニックまでお気軽にご相談ください。
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参考文献
[2] 日本腎臓学会. エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023.
[3] 厚生労働省. 重篤副作用疾患別対応マニュアル「偽アルドステロン症」. 令和4年2月改定.
[4] 日本内分泌学会. 原発性アルドステロン症診療ガイドライン2021（訂正反映）.
[5] 栗原 勲. IV．高カリウム血症を伴う内分泌疾患. 日本内科学会雑誌. 2020;109(4):727–732.
[6] Kardalas E, et al. Hypokalemia: a clinical update. Endocrine Connections. 2018;7(4):R135–R146.
