脈が飛ぶ「期外収縮」とは？症状・原因・検査・治療を循環器専門医が解説｜福岡市早良区
「脈が飛ぶ」「胸がドクンと脈打つ」といった症状は、よく見られる不整脈「期外収縮」かもしれません。
期外収縮は健康な人にも見られるありふれた不整脈ですが、中には狭心症や心筋梗塞などの心臓病のサインが隠れていることもあります。
「安静にしていると脈の乱れが気になる」「健診で期外収縮と言われたけれど、放っておいてよいのか分からない」と不安に感じる方もいるでしょう。大切なのは、症状の強さだけで判断せず、期外収縮の種類や頻度、心臓の働きを確認することです。検査で状態を把握し、経過観察でよいのか、治療が必要なのかを判断します。
本記事では、期外収縮の症状、原因、検査、治療法までを循環器専門医が分かりやすく解説します。
【この記事の要点】
- 期外収縮は、予定より早く心臓が拍動する不整脈です。「脈が飛ぶ」「胸がドクンとする」と感じることがあります。
- 健康な方にも見られ、睡眠不足やストレスなどが誘因になります。回数が増えたときや運動中に起こるときは相談しましょう。
- 動悸に失神、強い胸痛、安静時の強い息苦しさを伴う場合は、救急要請が必要です。
- 心電図、ホルター心電図、心エコーなどで評価します。多くは治療不要ですが、症状や心機能によって治療を検討します。
この記事を書いた医師
うらマイハートクリニック院長 浦 祐次郎
（循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士）
循環器専門医院長 浦 祐次郎から一言▶ 循環器専門医(院長 浦祐次郎)からの一言 期外収縮は非常に多くの方に見られる不整脈で、日常診療でも検査で背景に心臓の病気が見つからないケースも多く、特に治療を必要としない良性の不整脈であることがほとんどです。 一方で、まれに狭心症や心筋梗塞などの心臓病が隠れていることや、検査の結果次第では内服薬が必要なこともあるため、自己判断せず、循環器専門医による診療を受けることが重要です。
期外収縮とは？定義と心臓で起きていること
期外収縮は、心臓の正常なリズムから外れて、予定より早く電気信号が発生し、心臓が収縮する不整脈です。この「フライング」による収縮が脈の乱れとして自覚されます。
早い拍動が手首まで十分に伝わらなかったり、次の拍動までの間隔が空いたりするため、「脈が飛ぶ」「ドクンと強く打つ」といった症状が現れます。
期外収縮の種類｜上室性期外収縮と心室性期外収縮
発生場所によって、主に2種類に分けられます。
| 種類 | 発生場所 | 特徴 |
|---|---|---|
| 上室性期外収縮（SVPC） | 主に心房など、心室より上の部分 | 比較的危険度は低いことが多い。動悸として感じやすい。 |
| 心室性期外収縮（PVC） | 心室（血液を全身に送り出すポンプの役割を担う下部の部屋） | 基礎心疾患がない場合は多くが良性だが、連発する場合や心臓の病気が隠れている場合は注意が必要。 |
どちらのタイプかは心電図で診断でき、心臓に他の病気がなければ、多くは心配いりません。
期外収縮の症状｜脈が飛ぶ感覚から危険なサインまで
症状の感じ方は様々で、無症状の人もいれば、強い不快感を覚える人もいます。
よくある自覚症状（脈の飛び、動悸など）
主な症状は以下の通りです。
| 症状 | 具体的な自覚 | なぜ起こるのか（メカニズム） |
|---|---|---|
| 脈が飛ぶ・抜ける感じ（結滞） | 「脈が一回抜けた」「一瞬、心臓が止まった」 | 早い拍動が手首まで十分に伝わらなかったり、次の拍動までの間隔が空いたりするためです。 |
| ドクンと強い拍動 | 「胸を蹴られたような衝撃」「大きく強く脈打つ」 | 休止時間の間に溜まった多くの血液を力強く送り出すため、強い拍動として感じられます。 |
| 胸の不快感・違和感 | 「胸がモヤモヤする」「喉が詰まる感じ」 | 不規則な心臓の収縮が、胸の違和感や圧迫感として感じられます。 |
胸の痛み・圧迫感や背中の痛みも期外収縮ですか？
期外収縮に伴って胸の違和感や一時的な圧迫感を覚えることはありますが、胸や背中の痛みを期外収縮だけのせいと決めつけることはできません。痛みが続く場合や運動時に起こる場合は、狭心症など別の病気がないか確認が必要です。突然の激しい胸痛・背部痛、冷汗や強い息苦しさを伴う場合は、119番に連絡してください。
期外収縮が頻発すると危険ですか？
自覚する回数だけでは危険性を判断できません。心室性期外収縮が多い場合は、心臓の働きへの影響を確認します。ホルター心電図で全体の心拍に占める割合を調べ、心エコーなどの結果と合わせて判断します。症状が軽くても頻発している場合があるため、健診で指摘されたときや以前より増えたと感じるときは相談してください[2][3]。
危険なサイン｜こんな症状は緊急受診を
以下の症状を伴う場合は、期外収縮以外の不整脈や心臓病がないか、速やかに医療機関で確認する必要があります。特に強い症状や失神がある場合は、下記の目安に従って救急要請してください。
- めまい、ふらつき、気が遠くなる感じ
- 意識を失う（失神）
- 安静にしていても続く動悸
- 胸の痛みや圧迫感を伴う動悸
- 息切れが悪化する
動悸に失神、強い胸痛・圧迫感、安静時の強い息苦しさ、冷汗を伴う場合は、自分で運転せず119番に連絡してください。意識が戻っても、動悸に伴って失神した場合は速やかな評価が必要です。
期外収縮の原因｜ストレスから心臓の病気まで
原因は、心臓に病気がなく日常生活の要因が関係するものと、心臓や全身の病気が関係するものに分けられます。
心臓に病気がない場合（生理的な原因）
心臓に明らかな病気がなくても起こり、日常生活の要因が引き金になることがあります。
- 精神的・身体的ストレス：過労、睡眠不足、不安などは自律神経を乱し、期外収縮の誘因の一つです。
- 嗜好品：カフェインや飲酒が期外収縮の誘因になる方もいます。カフェインの影響には個人差があるため、摂取後に症状が増える場合は量を控えましょう[10]。禁煙も大切です。
- 加齢：加齢に伴い心臓の電気的性質が変化し、期外収縮が出やすくなります。
- 自律神経の乱れ：更年期障害やストレスは自律神経のバランスを崩し、原因となることがあります。
心臓の病気が原因の場合
まれに、以下のような心臓病が原因の場合があり、その治療が最優先されます。
- 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）：心臓に血液を送る冠動脈が狭くなったり詰まったりして心筋が酸素不足に陥ると、異常な電気興奮が発生しやすくなります。
- 心不全：心臓の働きが悪くなり、息切れやむくみなどが起こる状態です。心臓への負担から不整脈が起こりやすくなります。
- 弁膜症：血液の逆流を防ぐ弁の異常。心臓の構造的変化が不整脈の温床になります。
- 心筋症：心臓の筋肉自体の病気で、拡張型や肥大型などがあります。
期外収縮と虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の関連性
期外収縮の評価では、虚血性心疾患（冠動脈疾患）など、背景に心臓の病気が隠れていないかを確認することが重要です[2][3]。
冠動脈（心臓に血液を送る血管）が動脈硬化で狭くなると、心筋への血流が不足し、心筋細胞の電気的な安定性が乱れます。この結果、異常な電気信号が発生しやすくなり、期外収縮の引き金（トリガー）となることがあります。
運動中や運動後に心室性期外収縮が増える場合は、心臓の病気が隠れていないか注意して調べます。欧州心臓病学会（ESC）が2025年に掲載した専門家の解説でも、冠動脈疾患などの心臓病の有無を確認することが重視されています[4]。また、2024年の小規模な研究では、35歳を超え、動脈硬化の危険因子があり、運動負荷検査中や回復期に心室性期外収縮を多く認めた46人のうち5人（約11％）に冠動脈疾患が確認されました[5]。
ただし、期外収縮だけで冠動脈の精密検査が必要になるわけではありません。胸痛などの症状、心電図や心臓エコー検査の結果、高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙歴などを合わせて、詳しい検査の必要性を判断します[2][5]。
心臓以外の病気が関係することもあります
期外収縮は、甲状腺の病気や貧血、電解質異常など、心臓以外の原因でも起こることがあります。
電解質とは、カリウムやマグネシウムなど、心臓の正常なリズムを保つために必要な成分です。腎臓病や薬の影響などで血液中の電解質のバランスが崩れると、不整脈につながることがあります。
当院では、必要に応じて血液検査で甲状腺機能、貧血の有無、電解質、腎機能を確認し、心臓以外の原因も含めて調べます。
期外収縮の疫学｜健康な人にも見られる不整脈
期外収縮は非常にありふれており、健康な人でも加齢とともによく見られます。24時間心電図（ホルター心電図）で記録すると、成人の多くに何らかの期外収縮が認められることが報告されています[1]。
しかし、頻度や症状、背景にある病気の有無によっては、詳しい検査や治療が必要になることもあります。
期外収縮の検査・診断｜ホルター心電図から冠動脈CTまで
治療が必要な期外収縮かどうかを見極めるため、必要に応じて以下の検査を行います。欧州心臓病学会の2022年ガイドライン[2]や2025年掲載の専門家解説[4]でも、心室性期外収縮の評価では、背景に心臓の病気がないかを確認することが重視されています。
診断の流れ
問診、心電図に加え、診断の鍵となるのが24時間心電図を記録するホルター心電図です。これにより心室性期外収縮などの不整脈の頻度や種類を評価します[7]。さらに心臓エコー検査で心臓の構造・機能を確認し、血液検査で全身状態を評価します。症状や検査結果から冠動脈疾患が疑われる場合は、冠動脈CTなどの詳しい検査を検討します。
主な検査
| 検査名 | 何がわかるか | 特徴 |
|---|---|---|
| 12誘導心電図 | 検査中の不整脈の波形、心筋虚血を疑う変化 | 短時間で実施可能。すべての基本となる検査。 |
| ホルター心電図 | 24時間の不整脈の総数、種類、危険なパターンの有無 | 症状がある時と不整脈の出現が一致するかを確認できる。頻度や種類の評価に役立つ。 |
| 心臓超音波（心臓エコー）検査 | 心臓の構造的な異常（弁膜症、心筋症）、ポンプ機能の低下 | 期外収縮の原因となる基礎心疾患の有無を調べる上で極めて重要。被ばくもなく安全。 |
| 血液検査 | 貧血、甲状腺機能、電解質異常、心臓への負担を示す脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP） | 心臓以外の原因を探る。心不全の合併などを評価。 |
| 冠動脈CT検査 | 冠動脈の狭窄・閉塞の有無 | 冠動脈疾患が疑われる場合に行う精密検査。カテーテル検査に比べて体への負担が少ない。 |
冠動脈CT検査が役立つ場合｜背景にある冠動脈疾患を調べる
冠動脈CTは、心臓の筋肉に血液を送る「冠動脈」に、狭くなった部分や詰まりがないかを調べる検査です。胸の痛みがある場合や、心臓の働きが低下していて血流不足が原因として疑われる場合などに行います[6]。手首や足の付け根から心臓まで管を進めるカテーテル検査と比べて、体への負担を抑えながら、外来で冠動脈を詳しく調べられます。
冠動脈CTを検討するケースには、次のようなものがあります。症状や他の検査結果を合わせて、必要性を判断します。
- 運動中や運動後に心室性期外収縮が増え、症状や他の検査から冠動脈疾患が疑われる方[4]
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴などに加え、胸痛や心電図の変化などがある方
- 心機能の低下があり、その原因として冠動脈疾患を調べる必要がある方
- 胸痛や息切れなどを伴い、冠動脈疾患が疑われる方
当院では「64列CT」を導入しており、冠動脈CT検査を外来で行えます。症状や検査結果から必要と判断した場合に、冠動脈の狭まりなどを院内で詳しく調べ、患者さんの負担軽減と迅速な診断に役立てます。
期外収縮の治療｜生活習慣の改善からカテーテル治療まで
基礎心疾患がなく症状も軽い「良性」の期外収縮は、通常治療は不要です。しかし、以下の場合には治療を検討します[2][3]。
- 自覚症状が非常に強く、生活の質（QOL）が著しく低下している場合
- 心室性期外収縮が多く、心臓の機能への影響が懸念される場合
- 心室性期外収縮が原因で心臓のポンプ機能が低下している場合（PVC誘発性心筋症）
- 心室頻拍など、より危険な不整脈へ移行するリスクがあると判断される場合
生活習慣の改善とセルフケア
治療の基本は生活習慣の見直しです。
- ストレス管理と十分な休養：趣味やリラックスできる時間を作り、十分な睡眠を確保してストレスを軽減することが効果的です。
- 嗜好品の見直し：カフェインの摂取後に症状が増える場合は、量を控えることを検討しましょう[10]。飲酒で症状が増える場合も、量を控えましょう。禁煙も大切です。
生活の中で期外収縮の引き金を探し、それを避ける工夫をしましょう。
薬物療法
症状が強い場合は、期外収縮の種類や心臓の状態に応じて薬物療法を検討します[2][3][8]。
- β遮断薬：交感神経の興奮を抑え、期外収縮や動悸を和らげます。薬物療法を行う場合の主な選択肢です。
- カルシウム拮抗薬：ベラパミルなどの一部の薬を、心臓の機能が保たれた心室性期外収縮に用いることがあります。期外収縮の種類や心臓の状態に応じて薬を選びます[8]。
- 抗不整脈薬：不整脈を直接抑制しますが、新たな不整脈を誘発するリスク（催不整脈作用）もあるため、専門医による慎重な判断が必要です。
心室性期外収縮による心筋症｜心臓の機能が低下するリスク
心室性期外収縮が非常に多い状態が続くと、心臓のポンプ機能が低下し、心不全に至ることがあります。これを心室性期外収縮による心筋症（PVC誘発性心筋症）といいます[2][4][9]。総心拍数の10％以上を占める場合などは心機能への影響に注意し、20％を超えるとリスクが高まるとされています。ただし、回数だけで心筋症の発症や治療の必要性が決まるわけではありません[2][3]。
欧州心臓病学会の2022年ガイドラインでは、心室性期外収縮が原因と考えられる心筋症に対して、カテーテルアブレーションが強く推奨されています（クラスI）[2]。期外収縮を減らすことで、低下した心機能の改善が期待できるためです。
症状がなくても、心室性期外収縮が総心拍数の20％を超えて続く場合などには、心機能や治療の利点・リスクを踏まえて、アブレーションを検討することがあります（クラスIIb）[2]。
症状がなく心機能も正常な場合は、まず経過をみることが基本です[3]。心室性期外収縮が多い方は、ホルター心電図や心エコーで頻度と心機能を定期的に確認します。回数は日によって変動するため、必要に応じて再検査や長期間の記録を検討します。
カテーテルアブレーション治療
薬で効果不十分な場合や根治を目指すなら「カテーテルアブレーション」が選択肢です。
カテーテルで不整脈の原因となる小さな部位を焼灼し、根治を目指す治療法です。成功すれば症状の改善が期待できます。欧州心臓病学会の2022年ガイドラインでは、症状のある特発性心室性期外収縮のうち、発生場所によっては薬物療法より先にアブレーションを選ぶことが推奨されています。具体的には右室流出路や左脚枝から発生する場合で、症状、心機能、治療の成功率や合併症のリスクを踏まえて判断します[2][3]。
心臓リハビリテーション
心臓の状態に問題がなければ、ウォーキングなどの適度な運動を続けることが勧められます。運動で症状が悪化する場合は、事前に主治医に相談してください。心不全などを合併している方では、病状に応じて心臓リハビリテーションを検討します[4][11]。
このような症状があればご相談ください
「以前検査して問題ないと言われたから大丈夫」と思っている場合でも、期外収縮は経過とともに頻度の増加を認める場合があり、症状の変化などがあれば再検査が必要になることがあります。「以前は問題ないと言われたが、最近また増えてきた気がする」というご相談も少なくありません。
受診の目安｜早めの相談が大切なケース
多くは良性ですが自己判断は禁物です。以下のような方は専門医への相談をお勧めします。
- 脈が飛ぶ、または動悸の頻度が以前より増えてきた
- 動悸とともに、めまいや息切れを感じるようになった
- 運動中に動悸や脈の乱れを感じる
- 健康診断で心電図の異常（不整脈、心肥大など）を指摘された
- 家族に心臓病で若くして亡くなった方がいる
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴がある方の期外収縮
- 心筋梗塞や心不全、弁膜症などの心臓病をすでに指摘されている
「こんな症状で受診していいのか」と迷う必要はありません。不安を解消することも専門医の重要な役割です。
よくある質問（FAQ）
はい、子どもにも見られます。ほとんどは良性ですが、まれに心筋症などが隠れていることもあるため、学校検診などで指摘された場合は小児循環器の専門医に相談しましょう。
自然に減ったり、誘因の見直しや治療で改善したりすることがあります。薬を一生飲み続けるとは限りません。症状が強い期間だけ薬を使い、生活習慣の改善で症状が落ち着けば減量や中止も可能です。ただし、自己判断での中断はせず、必ず主治医と相談してください。
良性であれば、ウォーキングなどの適度な運動は推奨されます。ただし、運動中に症状が悪化する場合や心臓病をお持ちの方は、どの程度の運動が安全か主治医と相談してください。当院の「ReHeart Gym」では、心臓の状態とリハビリの適応を確認したうえで、専門医の指導のもと運動プログラムを提供しています。
期外収縮そのものが直ちに狭心症や心筋梗塞を意味するわけではありません。ただし、胸痛を伴う場合や運動中に心室性期外収縮が増える場合などには、背景に心臓の病気がないか確認します。高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴なども踏まえ、必要に応じて冠動脈CTなどの詳しい検査を検討します。ご心配な方はお気軽にご相談ください。
特定の食品で期外収縮が治るわけではありません。バランスのよい食事を基本に、コーヒーなどのカフェインや飲酒で症状が増える方は量を控えましょう。カフェインへの反応には個人差があり、全員が一律に禁止する必要はありません。エナジードリンクなどによるカフェインの取り過ぎは避けてください[10]。
期外収縮があるというだけで、遺伝性の病気とは限りません。ただし、背景にある心筋症や一部の不整脈には遺伝が関わるものがあります。家族に若くして突然亡くなった方や、心筋症・遺伝性不整脈と診断された方がいる場合は、受診時に伝えてください[2]。
心電図やホルター心電図は皮膚に電極を付ける検査で、通常は痛みがなく、外来で行えます。心エコーも通常は強い痛みのない検査です。採血や造影剤を使うCTでは、針を刺す痛みがあります。期外収縮の基本的な検査に入院は通常不要ですが、危険な不整脈が疑われる場合やカテーテルアブレーションを受ける場合などには、入院が必要になることがあります。
動悸に失神、強い胸の痛み・圧迫感、安静時の強い息苦しさ、冷汗を伴う場合は、救急要請してください。以前に期外収縮と診断されていても、いつもと違う強い症状を「いつもの不整脈」と決めつけないことが大切です。
福岡市で期外収縮の診療なら｜うらマイハートクリニックの特徴
うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療し、心臓リハビリテーションにも対応するクリニックです。
院長（浦 祐次郎）は、循環器専門医・総合内科専門医・心血管インターベンション治療学会認定医・TAVI実施医/指導医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士として、九州医療センターで13年間、小倉記念病院で1年半にわたり、重症心疾患の診療に従事してきました。副院長の浦 雅紀子は腎臓内科医として、福岡山王病院で約5年間、九州医療センターで6年間にわたり、心腎連関を踏まえた包括的な腎臓病診療に従事してきました。
現在はうらマイハートクリニックにて内科医2名体制で円滑な診療に努めています。
- 院内での迅速な検査体制：BNPなど含む当日結果のわかる多様な血液検査、心臓を含む各種エコー検査、総合病院レベルの64列CT(冠動脈CT含む)に対応。
- 治療後のサポート：心臓リハビリ施設「ReHeart Gym」で専門スタッフが体力回復・再発予防を支援。
- 通いやすい診療体制：診療開始は8時30分から、水曜は20時まで診療。駐車場11台完備。発熱症状のある方の専用入口あり
- スマートウォッチ外来（Apple Watch含む）: Apple Watchをはじめとするスマートウォッチで「心房細動の疑い」や「不規則な心拍」の通知を受けた方の専門的な精査・診断を行います。スマートウォッチの記録データを活用しながら、医療用12誘導心電図やホルター心電図による確定診断から治療方針の決定まで対応いたします。
「脈が飛ぶ回数が増えた」「動悸が気になって眠れない」「健診で期外収縮を指摘された」という方は、うらマイハートクリニックへお気軽にご相談ください。
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当院の専門外来では最適な治療プランをご提案しております。
参考文献
[3] 日本循環器学会／日本不整脈心電学会. 2024年JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版 不整脈治療. 原文を読む（2025年5月26日更新）
[4] Scorza R. Asymptomatic ventricular extrasystoles. ESC CardioPractice. 2025年2月4日. 原文を読む
[8] 日本循環器学会／日本不整脈心電学会. 2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン. 原文を読む
[11] 日本循環器学会／日本心臓リハビリテーション学会. 2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン. 原文を読む
