気を失う（失神）の原因・考えられる病気・受診の目安｜福岡市早良区
この症状で考えられる主な病気
| 血管迷走神経性失神（迷走神経反射） | 起立性低血圧 |
| 不整脈 | 洞不全症候群 |
| 房室ブロック | 大動脈弁狭窄症 |
| 心筋症 | 心筋炎 |
| 肺血栓塞栓症 | 肺高血圧症 |
| 心アミロイドーシス | 低血糖 |
| てんかん | 心室頻拍 |
| QT延長症候群 | WPW症候群 |
下線のある病名には、詳しいコラムがあります。
「立っていたら目の前が暗くなった」「急に倒れたが、すぐに戻った」「また起きないか心配」。一時的に脳へ届く血液が減って意識を失うことを失神といいます。立ち上がったときの血圧低下などが原因の場合も、不整脈や心臓病が原因の場合もあります[1]。意識が戻ったから安心とは限らず、倒れる前後の様子を確認することが大切です。
呼びかけに反応しない、呼吸がおかしい、胸痛や強い息苦しさを伴う場合は救急要請してください[2]。応急手当は、救急要請時の指示に従ってください。
この記事の要点
- 失神は血圧の変化や反射、不整脈、心臓病などで起こります。
- 運動中や横になっているときの失神、動悸を伴う失神は早急に評価が必要です。
- 倒れる前後の様子を確認し、血圧・心電図などを調べます。
- 当院では循環器内科で原因を評価し、必要に応じて心電図の長時間記録を行います。
この記事を書いた医師
うらマイハートクリニック院長 浦 祐次郎
（循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士）
循環器専門医院長 浦 祐次郎から一言「すぐに戻ったので受診しなくてよいですか」と迷うかもしれません。心臓の病気でも、短時間で回復することがあります。初めての失神や原因が分からない失神は、回復後も相談してください。
1．受診の目安・何科に相談する？
初めて意識を失った、繰り返す、原因が分からない場合は受診してください。運動中・横になっているときに起きた、前触れなく倒れた、動悸や胸痛を伴った場合は、回復していても当日中の急ぎの受診が必要です。心臓病や若い年齢での突然死の家族歴も伝えてください[1]。
2．原因と考えられる病気
関連する病気の詳しい解説
| 血管迷走神経性失神（迷走神経反射） | 起立性低血圧 |
| 不整脈 | 洞不全症候群 |
| 房室ブロック | 大動脈弁狭窄症 |
| 心筋症 | 心筋炎 |
| 肺血栓塞栓症 | 肺高血圧症 |
| 心アミロイドーシス | 低血糖 |
| てんかん | 心室頻拍 |
| QT延長症候群 | WPW症候群 |
症状や検査結果の特徴と、考えられる主な原因をまとめました。
| 症状・検査の特徴 | 考えられる主な原因・病気 |
|---|---|
| 立ち続けた、痛みや緊張の後に起こる | 迷走神経反射による失神[1] |
| 立ち上がると目の前が暗くなる | 起立性低血圧[1] |
| 動悸や脈の乱れとともに起こる | 洞不全症候群、房室ブロック、心室頻拍などの不整脈。QT延長症候群やWPW症候群が背景の場合もあります[1] |
| 運動中に胸の不快感などとともに起こる | 大動脈弁狭窄症などの心臓病[1] |
| 意識の戻りが遅い、別の症状がある | 低血糖、けいれん発作など失神以外の病態 |
| 風邪の後に胸痛・息切れ・動悸があり、意識を失う | 心筋炎による不整脈など[3] |
| 急な息切れ・胸痛を伴う、肺の血管の病気がある | 肺血栓塞栓症[1]、肺高血圧症など |
| 心臓の壁が厚い、手のしびれ、息切れなどもある | 心アミロイドーシスなど[4] |
意識を失う原因には失神以外もあります。けいれんのような動きがあったか、どれくらいでいつも通りに戻ったかを確認します。目撃した方の説明が診断の助けになります[1]。風邪の後に胸の症状もある場合は、心筋炎による不整脈なども確認します[3]。
下線のある病名から、詳しいコラムをご覧いただけます。
動悸を伴う不整脈に関しては、発作性上室頻拍のコラムもご覧ください。
3．診察と検査で何を調べる？
すべての方に同じ検査を行うわけではありませんが、症状やこれまでの検査結果を確認し、必要な検査を選びます[1]。
| 確認すること・検査 | この診察・検査でわかること |
|---|---|
| 診察・血圧測定・心電図[1] | 立ち上がったときの血圧や心臓のリズムを確認します |
| 血液検査・心エコー | 必要に応じて血糖、貧血、心臓の構造などを調べます |
| 長時間の心電図記録 | 発作時の不整脈を調べるため、症状の頻度に合った検査を選びます[1] |
循環器専門医院長 浦 祐次郎から一言失神の原因には、短時間の心電図では捉えにくいものもあります。起こる頻度や心臓の状態を踏まえ、心電図の記録方法と期間を選び、必要な場合は心臓エコー検査を行います。原因を調べる間も、再び倒れたときのけがを防ぐため、日常生活で気をつけることを具体的にお伝えします。
4．受診までにできること・伝えていただきたいこと
前触れがあるときは転倒を防ぐため座るか横になり、安全な場所で休んでください。倒れた時刻、姿勢、前触れ、回復までの時間、薬を記録します。原因不明の失神を繰り返す間は運転を控え、再開について医師に相談してください。
5．よくある質問
A
原因によります。脱水が関わる場合もありますが、心臓病や腎臓病のある方は水分・塩分を自己判断で増やさないでください。
A
外来で行える検査もあります。危険な不整脈などが疑われる場合は入院での評価を検討します。
A
一部の不整脈や心臓病では関係します。家族の突然死や遺伝性の心臓病について伝えてください[1]。
あわせて確認したい症状
福岡市で気を失う（失神）のご相談なら｜うらマイハートクリニック
うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療するクリニックです。
当院では失神の状況と心臓・血圧の状態を確認します。緊急性の高い病態や別の診療科での評価が必要な場合は速やかにつなげます。
失神や立ちくらみを繰り返す方、意識を失った原因が分からず心配な方は、福岡市早良区のうらマイハートクリニックまでお気軽にご相談ください。
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参考文献
[1] 日本循環器学会・日本不整脈心電学会. 2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン.
[3] 日本循環器学会. JCS 2023 Guideline on the Diagnosis and Treatment of Myocarditis.
