脈が遅くなる洞不全症候群とは？症状・原因・検査・治療を循環器専門医が解説

更新：2026.10.13 公開：2026.10.12

「最近、めまいや立ちくらみがする」「以前より疲れやすくなった」といった症状にお悩みではありませんか。これらの症状は、単なる年齢のせいや疲れと片付けてしまうには注意が必要です。心臓の脈が異常に遅くなる「徐脈（じょみゃく）」が原因かもしれず、特に、心臓の電気信号を生み出す“発電所”の役割を担う「洞結節（どうけっせつ）」の機能が低下する「洞不全症候群（Sick Sinus Syndrome: SSS）」という病気が隠れている可能性があります。

洞不全症候群は、失神による転倒や骨折といった、生活の質（QOL）を大きく損なう事態につながることがあります。一方で、脈が遅いだけで必ず治療が必要なわけではありません。症状と心電図を照らし合わせ、薬や他の病気の影響も確認して、治療の必要性を判断します。

本記事では、洞不全症候群の基本的なメカニズムから、原因、見逃されやすい症状、そしてリードレスペースメーカーなどの最新治療法まで、循環器専門医の視点で詳しく解説します。

【この記事の要点】

洞不全症候群は、心臓のリズムを作る洞結節の働きが低下し、脈が遅くなったり途切れたりする病気です。
「めまいを繰り返す」「以前より疲れやすい」「動悸のあとに意識が遠のく」は、早めに相談したいサインです。
意識が戻らない、失神を繰り返す、強い息苦しさや胸痛を伴う場合は、119番で救急要請してください。
診断では症状と心電図の関係を確認します。原因の治療で改善する場合もあり、必要に応じてペースメーカーで遅い脈を補います。

この記事を書いた医師
うらマイハートクリニック院長　浦祐次郎
（循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士）

循環器専門医
院長浦祐次郎から一言▶ 循環器専門医(院長浦祐次郎)の臨床コメント「年のせいで疲れやすくなった」「一瞬だけ気が遠くなる」と感じるときは、脈の遅さが関係していることがあります。脈の数だけでなく、症状が出たときの心電図を確認することが大切です。気になる症状がいつ、どのような場面で起きたかを、診察でお聞かせください。

洞不全症候群とは？定義と心臓で起きていること

洞不全症候群とは、心臓の拍動リズムを作る「洞結節（どうけっせつ）」の働きが低下し、脈が必要以上に遅くなる、脈が一時的に途切れる、運動しても心拍数が十分に増えない、といった状態が起こる不整脈です。洞結節機能不全とも呼ばれます。

心臓は通常、1分間に60〜100回、規則正しく拍動し、全身に血液を送り出しています。このリズムの司令塔となっているのが、右心房にある洞結節です。洞結節が規則的に電気信号を発生させ、それが心臓全体に伝わることで、心筋は協調して収縮します。洞不全症候群では、この心臓の自然なペースメーカーである洞結節が正常に働かなくなるため、脳をはじめとする全身の臓器への血流が不足し、めまい、失神、息切れといった様々な症状を引き起こすのです。

洞不全症候群の症状｜初期の見逃しやすいサインから重症まで

洞不全症候群の症状は、脈がどの程度遅くなるか、またそれによって脳への血流がどれだけ低下するかによって決まります。全く症状がない方から、失神を繰り返す重症の方まで、その現れ方は様々です。

気づきにくい症状

脈が遅すぎたり、運動時に心拍数が十分に増えなかったりすると、以下のような症状が現れることがあります。必ず軽い症状から順番に進むわけではなく、初めての症状が失神という場合もあります。症状だけで診断はできませんが、「年のせい」と見過ごさないことが大切です。

症状	具体的な自覚	なぜ起こるのか
易疲労感	以前より疲れやすくなった、すぐにだるくなる	全身の筋肉や臓器への血流が慢性的に不足するため。
労作時の息切れ	以前は平気だった階段や坂道で息が切れる	運動時に必要な酸素を心臓が十分に送り出せなくなるため（変時性不全）。
集中力の低下	頭がスッキリしない、考えがまとまらない	脳への血流が微妙に低下しているサインの可能性があります。

循環器専門医
院長浦祐次郎から一言▶ 循環器専門医(院長浦祐次郎)の臨床コメント臨床現場では、「特に症状はありません」とおっしゃる患者さんでも、詳しくお話を伺うと、実はご自身が年齢のせいだと思っていた息切れやだるさが、病気のサインであったというケースは少なくありません。

失神・意識障害などの注意したい症状

さらに脈が遅くなると、脳への血流が一時的に、かつ大幅に低下するため、よりはっきりとした症状が現れます。特に失神は、転倒による骨折や頭部外傷といった重大な事故につながるため、極めて危険なサインです。

症状	具体的な状態
めまい・ふらつき	特に立ち上がった時や、少し動いた時にクラっとする。
失神（アダムス・ストークス発作）	脈が極端に遅くなる、または拍動の間隔が長く空くことで脳血流が低下し、突然意識を失う。
意識障害	意識がもうろうとする、目の前が暗くなる感じがする。

洞不全症候群の原因｜加齢から他の病気まで

主な原因は、加齢に伴って洞結節や周囲の心房の組織に線維化が進み、電気信号を作る・伝える働きが低下することです。原因が明らかでないものは「特発性」と呼ばれます。一方、薬の影響や甲状腺機能低下症、電解質異常など、原因に対処することで改善する徐脈もあります[2][3][4]。

主な原因となる病気や要因

原因	具体例と解説
器質性心疾患	心筋梗塞や狭心症といった虚血性心疾患、心筋症、心筋炎など。心臓自体へのダメージが洞結節の機能に影響を及ぼします。
薬剤性	高血圧や頻脈性不整脈の治療に用いられるβ遮断薬、一部のカルシウム拮抗薬、抗不整脈薬などの副作用として洞結節が抑制されることがあります。
その他	電解質異常（カリウムバランスの崩れなど）、甲状腺機能低下症、睡眠時無呼吸症候群なども徐脈の原因となります。

脈が遅いと必ず洞不全症候群？ストレスとの関係は？

睡眠中や持久系スポーツを続けている方では、病気がなくても脈が遅くなることがあります。脈拍が50回未満という数値だけでは、洞不全症候群とも、ペースメーカーが必要とも判断できません。脈が遅いことだけを理由に「長生きできるから大丈夫」と考えず、症状や普段からの変化を確認しましょう[2][3]。

ストレスや自律神経の変化は脈拍に影響しますが、洞不全症候群の原因をストレスだけで説明することはできません。めまいや失神を繰り返す場合は、心電図や薬の確認、必要に応じた血液検査などで調べます。

洞不全症候群はどのような人に多い？

洞不全症候群は主に高齢者に多く、年齢とともに増えます。日本不整脈心電学会が後援するJ-PRES3の研究概要では、65歳以上の600人に1人にみられると紹介されています[1]。ただし、これは研究背景として示された数値であり、現在の日本全国の有病率を直接調べた最新統計ではありません。

同研究概要では、新規ペースメーカー植込み患者さんの約4割を洞不全症候群が占めるとされています[1]。若い方でも、心筋炎や遺伝的な要因などが関係して発症する場合があります。

洞不全症候群の種類｜心電図の所見による分類

洞不全症候群は、心電図の所見に基づいて主に以下の3つの型（Rubenstein分類）に分類されます。これらは単独で現れることもあれば、複数が合併することもあります。

分類	名称	心電図上の特徴
I型	持続性の洞性徐脈	洞結節からの電気信号が遅くなる。分類上は50回/分未満を目安にするが、数値だけで病気や治療適応は決まらない。
II型	洞房ブロック・洞停止	電気信号が心房に伝わらない（洞房ブロック）、または信号の発生が一時的に止まる（洞停止）。別の場所から拍動が補われることもあるが、間隔が長く空くと失神の原因になる。
III型	徐脈頻脈症候群	徐脈と心房細動などの頻脈を合併する。頻脈が止まったあとに、次の拍動までの間隔が長く空くことがある。

特にIII型の「徐脈頻脈症候群」では、心房細動などで動悸が起こり、速い脈が止まった直後に次の拍動までの間隔が長く空いて、ふらつきや失神を起こすことがあります。

洞不全症候群の検査・診断｜症状と心電図の記録が鍵

診断や治療方針の判断では、心電図で洞結節の働きを調べるとともに、「めまいや失神などが起きた時刻」と「脈が遅くなったり途切れたりした時刻」が一致するかを確認します。症状がない時に異常を認める場合もあり、症状が出る頻度に合わせて記録方法を選びます。通常の短い心電図や24時間の記録で異常が見つからなくても、洞不全症候群を否定できないことがあります[2][3][4]。

主な検査

検査名	何がわかるか	特徴
心電図検査	安静時の脈の乱れや徐脈の有無。	短時間の記録で脈の状態を確認する基本検査。発作がない時は異常を捉えられないこともある。
ホルター心電図	24時間全ての心電図を記録し、症状と不整脈の関連を調べる。	症状と脈の関係を調べる検査。症状の頻度によっては、さらに長期間の記録が必要。
血液検査	心臓への負担の程度（BNP）、甲状腺機能や電解質異常など。	二次性の原因がないかを調べるために重要。
心エコー検査	心臓の動き、大きさ、弁の状態、心筋の厚さなどを観察。	体への負担が少なく、基礎にある心臓病の評価に役立つ。
冠動脈CT検査	心臓に栄養を送る冠動脈の動脈硬化や狭窄の有無を精密に評価。	虚血性心疾患が原因として疑われる場合に強力な診断ツールとなる。

症状が毎日は起きない場合は、数日～数週間の心電図記録や、必要に応じて胸の皮下に小型の記録器を入れる「植込み型心電図記録計」を検討します。運動時の息切れがある場合には、運動負荷検査で心拍数が十分に増えるかを調べることもあります[2][3]。

洞不全症候群の治療｜ペースメーカーが必要になるのは？

治療では、まず薬の影響、甲状腺機能低下症、電解質異常、睡眠時無呼吸症候群など、改善できる原因がないかを確認します。原因の治療や医師による薬の調整で徐脈が改善する場合があります。薬は自己判断で中止しないでください。徐脈による症状がなければ、経過観察となることもあります[2][3][4]。

原因に対処しても徐脈によるめまい・失神などが続く場合や、治療上必要な薬を中止できず症状のある徐脈が生じる場合には、ペースメーカー治療を検討します。日本・欧州・米国のガイドラインでは、症状と徐脈の関係を重視しています。脈拍数や脈が途切れる秒数だけで、一律に植込みを決めるわけではありません[2][3][4]。

恒久的人工ペースメーカー植込み術

ペースメーカーは、必要なときに電気刺激を送り、遅い脈を補う機器です。洞結節そのものを元に戻す治療ではありませんが、徐脈が原因のめまい・失神を減らし、日常生活を送りやすくすることが期待できます。

従来のペースメーカーは、本体（ジェネレーター）とリード（電線）から構成されます。鎖骨下の皮下に本体を植え込み、リードを静脈を通して心臓内に留置します。心臓の脈を24時間常に監視し、脈が設定したレートより遅くなった時や、脈が途切れた時だけ電気刺激を送ることで、心拍を補い、危険な徐脈を防ぎます。

洞不全症候群では心房への刺激が必要になることが多く、心房と心室のタイミングを合わせられる機種などを選びます。手術は通常、局所麻酔を用いて入院で行います。出血・感染・気胸・リードの位置ずれなどの可能性があるため、効果とリスクを説明したうえで治療を決めます[2][4]。

リードレスペースメーカーは誰でも使える？

リードレスペースメーカーは、電線（リード）を使わず、足の付け根の静脈からカテーテルで心臓内に留置する小型の機器です。Micraなど心室だけを刺激する機種では心房への刺激ができないため、すべての洞不全症候群に適するわけではありません。

日本では2024年に、心房に留置するAVEIR ARと、心房・心室の2つの機器を組み合わせるAVEIR DRシステムが承認され、治療の選択肢が広がりました[6]。2025年には、心房・心室の2つの機器を使う方法の1年間の安全性と作動性能を評価した研究も報告されています[5]。胸の皮下ポケットやリードが不要という利点がある一方、心臓の壁の損傷や出血などのリスクはあります。必要な刺激方法、体格、感染リスク、将来の電池消耗時の対応などを考え、専門医と適した機種を選びます。

徐脈頻脈症候群の治療戦略

心房細動などの速い脈を抑える薬は、徐脈を悪化させる場合があります。そのため、ペースメーカーで遅い脈を補いながら頻脈を治療する方法があります。一方、患者さんによっては、心房細動のカテーテルアブレーション（異常な電気信号を抑える治療）を先に行うことで、頻脈停止後の長い間隔が改善し、ペースメーカーを回避できる場合もあります。ただし、後からペースメーカーが必要になる方もいるため、失神の有無や洞結節の状態などから判断します[2][7]。

心房細動を合併する場合は、脳梗塞を防ぐ抗凝固薬の必要性も評価します。ペースメーカーを入れても心房細動や血栓のリスクがなくなるわけではありません[1][2]。

洞不全症候群の予防と日常生活の注意点

洞不全症候群の多くは加齢による特発性のため、直接的な予防は困難です。しかし、原因となりうる高血圧や虚血性心疾患などの生活習慣病を管理することは、心臓全体の健康を保つ上で重要です。

日常生活での注意点

めまい、ふらつき、息切れなどが「いつ」「何をしていた時」「どのくらい続いたか」を記録しておくと、診断に役立ちます。失神の経験がある場合は、原因が明らかになり治療の効果が確認されるまで運転を控え、再開時期を主治医に確認してください。

また、お薬手帳を常に携帯し、他の医療機関を受診する際には必ず提示してください。これは、脈を遅くする可能性のある薬剤が意図せず処方されるのを防ぐためです。

ペースメーカー植込み後の生活

ペースメーカー植込み後は、傷の回復を確認しながら活動を再開します。安定すれば旅行や運動を楽しめる方も多くいますが、植込み直後の腕の動かし方や運動の制限は、機種・手術方法に応じた指示を守ってください。定期的な点検では、機器の作動や電池残量などを確認します。

MRIは一律に禁止ではありません。「条件付きMRI対応」の機器でも、本体とリードの組合せ、撮影条件、施設の体制などの確認が必要です。検査前にペースメーカー手帳とMRI対応カードを提示し、担当医に相談してください[8]。

電子レンジなど多くの家電は通常使用できますが、IH調理器に植込み部位を近づける姿勢は避けてください。IH炊飯器は保温中も注意が必要です。スマートフォンや磁石を含む機器の扱いも、機器ごとの説明書と主治医の指示を確認しましょう[9][10]。

このような症状があればご相談ください

以下のような症状や状態に心当たりがある方は、「年のせい」と自己判断せず、洞不全症候群の可能性を念頭に、一度循環器専門医への相談をお勧めします。早期の診断と適切な対応が、将来の大きなリスクを避ける鍵となります。

原因不明のめまい、ふらつき、立ちくらみを繰り返す
一瞬意識が遠のく感じがしたり、実際に意識を失った（失神した）経験がある
以前と比べて明らかに疲れやすくなった、体を動かすとすぐに息が切れる
脈拍が普段より明らかに遅くなった、または50回未満が続いてめまい・息切れなどを伴う
健康診断の心電図で「徐脈」や「洞不全症候群の疑い」を指摘された

失神や強い症状がある場合は、通常の外来予約を待たず、症状に応じて救急要請や早急な受診が必要です。繰り返す軽いめまい、疲れやすさ、健診での徐脈の指摘についても、お気軽にご相談ください。

よくある質問（FAQ）

Q洞不全症候群は治りますか？一生薬が必要ですか？

薬の影響や甲状腺機能低下症などが原因の徐脈は、原因への対処で改善することがあります。加齢に伴う洞結節の変化は元に戻りにくいものの、必要に応じたペースメーカー治療で症状の改善が期待できます。全員が一生薬を飲むわけではなく、心房細動や高血圧などを合併しているかによって異なります[2][3][4]。

Q脈が遅ければ、必ずペースメーカーが必要ですか？

いいえ。洞不全症候群では、脈の数だけでなく、徐脈と症状が関係しているか、改善できる原因があるかを確認します。スポーツ習慣のある方や睡眠中の徐脈は、生理的な場合もあります。健診で指摘された場合は、心電図の結果を持参してご相談ください[2][3]。

Q運動してもよいですか？

治療前でめまい・失神がある場合は、無理な運動を避けて先に診察を受けてください。治療後に症状が安定すれば、主治医と相談してウォーキングなどを段階的に再開できます。ペースメーカー植込み直後や、胸を強くぶつけるスポーツには個別の注意が必要です。

Q食事で気をつけることはありますか？

特定の食品で洞結節の働きを回復させることはできません。高血圧や心不全などを合併している場合は、その病気に合わせた減塩などを行います。腎臓病がある方はカリウム異常が徐脈に関係することもあるため、サプリメントなどで自己判断の補給をせず、検査結果に応じた指導を受けてください。

Q家族歴や遺伝は関係しますか？

多くは加齢など複数の要因が関係しますが、遺伝的な要因が関わる場合もあります。若くして発症した方や、家族に若い年齢でペースメーカーを入れた方、原因不明の失神・突然死を起こした方がいる場合は、診察時にお伝えください。必要に応じて専門的な評価を検討します[1][2]。

Q検査は痛いですか？入院が必要ですか？

通常の心電図、ホルター心電図、胸から行う心臓エコー検査は、基本的に痛みの少ない外来検査です。採血では針を刺す痛みがあります。植込み型心電図記録計は局所麻酔で皮下に入れ、日帰りか短期入院で行います。失神を繰り返すなど危険な徐脈が疑われる場合は、監視や治療のため入院が必要になることがあります。

Qどの症状なら救急車を呼びますか？

意識が戻らない、失神を繰り返す、強い胸痛や息苦しさがある、冷や汗を伴いぐったりしている場合は救急要請してください。反応がなく普段どおりの呼吸がなければ、周囲の方が救急要請・AEDの手配を行い、指示に従って胸骨圧迫を始めてください。

Q余命に影響しますか？突然死する病気ですか？

洞不全症候群という病名だけで余命は決まりません。経過は心不全や心房細動など、合併する病気にも左右されます。ペースメーカーは主に徐脈による症状や失神の改善を目的とし、すべての突然死を防ぐ機器ではありません。症状がなく経過観察になる方もいる一方、失神や強い息苦しさがある場合は早急な対応が必要です[2][3][4]。

Qペースメーカーの電池がなくなったら交換が必要ですか？

通常は電池が消耗する前に次の治療を計画します。電池の持ちは機種・設定・刺激の頻度によって異なります。従来型では本体を交換し、問題のないリードは引き続き使用することが一般的です。リードレス型では、新たな機器の追加や抜去などを個別に検討します。定期点検で残量を確認することが大切です[2]。

Q携帯電話・電子レンジ・IH調理器は使えますか？

電子レンジなど多くの家電は通常使用できます。スマートフォンは植込み部位から15cm以上離し、胸ポケットに入れないなど、機器の説明書に従ってください。IH調理器には胸を近づけず、IH炊飯器には保温中も不用意に近づかないよう注意します。機器の使用中にめまいなどが出たら離れ、改善しなければ受診してください[9][10]。

福岡市で洞不全症候群の診療なら｜うらマイハートクリニックの特徴

うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療し、心臓リハビリテーションにも対応するクリニックです。

院長（浦祐次郎）は、循環器専門医・総合内科専門医・心血管インターベンション治療学会認定医・TAVI実施医/指導医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士として、九州医療センターで13年間、小倉記念病院で1年半にわたり、重症心疾患の診療に従事してきました。副院長の浦雅紀子は腎臓内科医として、福岡山王病院で約5年間、九州医療センターで6年間にわたり、心腎連関を踏まえた包括的な腎臓病診療に従事してきました。

現在はうらマイハートクリニックにて内科医2名体制で円滑な診療に努めています。