膀胱炎の症状・原因・検査・治療｜福岡市早良区推奨スラッグ： cystitis

更新：2026.10.13 公開：2026.10.12

「トイレから出たばかりなのに、また行きたくなる」「おしっこの最後にツーンと痛む」。こうした症状が急に現れたとき、よくある原因の一つが膀胱炎です。忙しくてトイレを我慢した日や、性交渉の後に始まることもあります。身近な病気ですが、人に話しにくく、市販薬や水分だけで何とかしようとする方もいるでしょう。

多くの細菌性膀胱炎は、適切な抗菌薬で治療できます。ただし、同じような排尿の症状でも、腎臓に感染が広がった腎盂腎炎や、尿道炎、結石などの場合があります。「前にもなったから」と決めつけず、発熱の有無や痛む場所を確認することが必要です。このコラムでは、一般的な急性細菌性膀胱炎を中心に、症状の見分け方、検査と薬、繰り返すときの対策を説明します。

この記事の要点

膀胱炎では、排尿時の痛み、頻尿、残尿感、下腹部の違和感が現れ、尿に血が混じることもあります。
高熱、震えるような寒気、背中や脇腹の痛みがある場合は、腎盂腎炎などを疑い、早めの受診が必要です。
尿検査を基本に、繰り返す場合や治りにくい場合は、尿培養で原因菌と効く抗菌薬を調べます。
抗菌薬の種類と日数は、病型、妊娠の可能性、腎機能、過去の培養結果などを踏まえて決めます。

この記事を書いた医師

うらマイハートクリニック副院長　腎臓内科医　浦雅紀子
（日本内科学会認定内科医、難病指定医、身体障害者福祉法指定医師）

腎臓内科医
副院長浦雅紀子から一言「膀胱炎くらいで受診していいのかな」と迷うかもしれませんが、痛みや頻尿を我慢する必要はありません。尿の検査をすると、細菌の感染なのか、別の原因を考えるべきなのかを判断しやすくなります。熱や背中の痛みが加わったときは、いつもの膀胱炎と同じ扱いにせず、その日のうちにご相談ください。

膀胱炎とは、どんな病気ですか？

膀胱は、腎臓で作られた尿を一時的にためる袋状の臓器です。尿の出口である尿道から細菌が入り、膀胱の内側に炎症が起こると、少しの尿でも強い尿意や痛みを感じるようになります。一般的な急性膀胱炎の多くは、この細菌感染によるものです[1][2]。

普段から腎臓や尿の通り道に大きな問題がない方に起こる膀胱炎と、結石、排尿障害、尿道カテーテルなどを背景に起こる感染では、調べる内容や治療が異なります。最近の海外の指針では、感染が膀胱にとどまるか、発熱など全身の症状を伴うかを重視しています。名称の違いよりも、その方の重症度と尿が流れにくい原因の有無を確認することが診療の基本です[1][3]。

なお、「膀胱炎」という名前には、細菌感染ではない炎症も含まれます。間質性膀胱炎・膀胱痛症候群では、尿がたまるにつれて痛む、頻尿が長く続くなどの症状があり、抗菌薬を繰り返しても改善しません。放射線治療や薬に関連する膀胱炎もあります。このページの抗菌薬治療の説明を、すべての膀胱炎に当てはめないでください。

膀胱炎の症状―痛み、頻尿、血尿をどう見分けますか？

典型的なのは、排尿の終わり頃の痛み、何度もトイレへ行く頻尿、出し終わっても尿が残ったように感じる残尿感です。尿意は強いのに一回に出る量は少なく、仕事や外出、睡眠に支障が出ることがあります。下腹部が重い、尿が濁る、においが変わるといった訴えもありますが、においや濁りだけで感染とは判断できません[1][2]。

炎症を起こした膀胱の粘膜から出血すると、尿がピンク色や赤色になることがあります。膀胱炎でも血尿は起こりますが、血尿の原因をすべて膀胱炎で説明できるわけではありません。痛みがないのに赤い尿が出る、感染の治療後も血尿が残る、何度も繰り返す場合は、結石や腫瘍などを含めて確認します。血の塊が出る、尿が出なくなる場合も早めに受診してください。

膀胱だけの感染では、高熱や強い全身症状は通常みられません。38℃前後以上の発熱、ガタガタ震える寒気、背中から脇腹の痛み、吐き気がある場合は、腎盂腎炎など感染が膀胱の外へ広がった状態を考えます。排尿の痛みが軽くても、発熱があるなら受診を遅らせないでください[1][4]。

高齢の方では、痛みをうまく伝えられず、元気がない、食事が取れないといった変化で気づくことがあります。ただし、高齢者の尿から細菌が見つかること自体は珍しくなく、食欲低下や意識の変化だけで尿路感染症と断定はできません。脱水、薬の影響、別の感染なども一緒に調べます[5]。

腎盂腎炎の症状や入院が必要になる場合については、腎盂腎炎のコラムをご覧ください。

原因―なぜ女性に多く、なぜ繰り返すのでしょうか？

原因菌として多いのは、腸にいる大腸菌です。肛門の周囲や外陰部にいる細菌が尿道に入り、膀胱まで達します。女性は男性より尿道が短く、尿道の出口と肛門が近いため、感染が起こりやすい構造です。膀胱炎になったことを、「清潔にしていなかったせい」と考える必要はありません[1]。

尿を長く我慢する、もともとの水分摂取が少ない、性交渉の後などは、発症に関係することがあります。閉経後は女性ホルモンの減少によって腟や尿道の周囲の環境が変わり、再発しやすくなる場合があります。洗浄剤や温水洗浄便座で強く何度も洗うことは、刺激となって症状を悪化させることがあるため、洗いすぎにも注意します[3]。

尿が十分に出し切れず膀胱内に残ることも、感染の背景になります。前立腺肥大症、神経の病気による膀胱の働きの低下、尿路結石、骨盤内臓器の下垂などが関係することがあります。糖尿病で血糖が高い状態が続く方や、免疫を抑える治療中の方は、感染の広がりにも気を配ります。カテーテルを使っている方では、通常の膀胱炎と原因菌が異なることもあります。

男性の排尿痛では、膀胱炎以外に前立腺炎や性感染症による尿道炎を確認します。尿道から膿が出る、性交渉後に症状が始まった、陰部のかゆみやおりものの変化がある場合は、診察時にお伝えください。性に関わる情報は、治療する薬を選ぶために必要な情報です。通常の細菌性膀胱炎を、そのまま性感染症と考えるわけではありません[1][3]。

再発には、新たに感染する場合と、前の感染が十分に治りきらず再び症状が出る場合があります。「また同じ薬を飲めばよい」と考える前に、再発した時期、これまでの薬、培養結果を確認します。抗菌薬が効きにくい耐性菌が原因のこともあり、原因を調べず薬だけを変え続けると、判断が難しくなります[6]。

検査―基本は尿検査です

診察では、症状が始まった日、発熱、痛む場所、これまでの膀胱炎、妊娠の可能性、持病、最近使用した抗菌薬を確認します。尿検査では白血球、細菌、血液の混入などを調べます。症状と検査結果を合わせて判断するので、尿の試験紙が一項目陽性だったという理由だけで診断することはありません。

採尿は、出始めの尿を少し流してから途中の尿を容器に取る「中間尿」が基本です。皮膚や外陰部の細菌が混ざりにくくなります。容器の内側には触れず、月経中であればスタッフへ伝えてください。受診のために無理に尿を長時間我慢する必要はありません。すでに排尿して採れそうにない場合も、そのまま相談してください。

尿培養は、尿にいる菌の種類と、どの抗菌薬が効くかを調べる検査です。結果が出るまで通常は数日かかります。再発する方、妊婦、男性、持病や排尿障害のある方、薬を飲んでも改善しない方、腎盂腎炎が疑われる方などでは特に役立ちます。可能なら抗菌薬を飲む前に採尿します。先に飲むと、原因菌が検出されにくくなることがあります[1][3]。

初めての典型的な膀胱炎で、全身状態がよければ、通常はCTや膀胱鏡を最初から行いません。一方、繰り返す感染、治療後も残る血尿、尿が出にくい症状があれば、エコーで残尿や結石などを調べます。発熱や腎機能低下があれば血液検査やCTを検討し、必要に応じて泌尿器科につなぎます。検査は症状に応じて選びます。

慢性腎臓病がある方では、抗菌薬の量を決めるためにも腎機能を確認します。腎機能の見方や普段の管理は、慢性腎臓病のコラムをご覧ください。

治療―抗菌薬の種類、飲み方、治療期間

細菌性膀胱炎は抗菌薬で治療します。最初は症状や過去の情報から薬を選び、培養結果が出たら必要に応じて見直します。薬は「強いほどよい」わけではなく、原因菌に効き、その方に安全に使えるものを必要な日数だけ使います。地域の耐性菌の状況、直近の抗菌薬使用、薬のアレルギー、腎機能も選択に関係します[1][6]。

下の表は、腎機能が保たれた成人の膀胱炎で使われることがある経口薬の例です。用量は国内の電子添文に沿い、期間は病型に応じた診療指針の目安を示しています。すべての方に同じ薬を処方する一覧ではありません。妊娠中、男性、尿路の異常がある方、発熱する方では、この短期治療をそのまま当てはめません[1][7][8][9]。

薬の例	成人の飲み方の例	膀胱炎での期間の目安と条件
セファクロル	1回250mg、1日3回	7日程度。菌がこの薬に感受性を示す場合などに使用
セフカペンピボキシル	1回100mg、1日3回、食後	5～7日程度。原因菌と耐性の状況を踏まえて選択
レボフロキサシン	1回500mg、1日1回	他の薬が適さない場合などに選択。単純な膀胱炎では3日程度を目安に、原因菌への効果と副作用を確認

レボフロキサシンなどのニューキノロン系薬は、耐性菌や副作用を考慮して選びます。妊婦・妊娠の可能性がある方には、一般的な尿路感染症の治療として使用できません。腎機能が低下している場合は量や間隔を調整します。また、酸化マグネシウム、鉄、アルミニウムを含む胃薬などとの同時服用で吸収が下がるため、服用時刻を薬剤師に確認してください。セフェム系薬でも、重い腎機能低下があれば調整が必要です[7][8][9]。

妊娠中は、お母さんと胎児への影響を考えて薬を選び、尿培養の結果も確認します。セフェム系などを用いて5～7日程度治療することがありますが、妊娠週数、原因菌、アレルギーによって変わります。授乳中の方も薬を選ぶ際に確認が必要です。妊娠している可能性は、検査結果がまだ分からなくても診察時に伝えてください[1]。

痛みが軽くなっても、医師から変更の指示がなければ処方された日数まで服用します。逆に、薬が余っているから延長する、予防のつもりで飲み続けるといった使い方は避けます。飲み忘れは二回分をまとめて補わず、処方時の指示や薬剤師の説明に従ってください。発疹、顔や喉の腫れ、息苦しさ、強い下痢などがあれば、薬の副作用も考えて医療機関へ連絡します。

抗菌薬開始後は、多くの方で数日のうちに排尿の痛みや頻尿が軽くなります。48～72時間ほど経っても改善が乏しい、新たに熱が出た、背中が痛くなった場合は再診してください。薬を飲み終えた後も違和感が残るなら、感染の残りだけでなく、別の病気を含めて再評価します。尿のにおいだけを理由に抗菌薬を追加することは通常しません。

尿に細菌がいるだけなら、治療しない場合もあります

排尿痛や発熱などの症状がないのに、尿から細菌が見つかる状態を「無症候性細菌尿」と呼びます。妊娠していない方では、糖尿病があっても、高齢であっても、通常は細菌を消すための抗菌薬治療をしません。不要な治療は副作用や耐性菌を増やす一方、健康上の利益が乏しいためです[5]。

ただし、妊娠中や、尿路の粘膜を傷つける泌尿器科の処置を受ける前などは、検査して治療することがあります。「尿に菌がいるのに薬が出なかった」という場合も、見落としとは限りません。症状がない時の検査結果と、今まさに痛みや発熱がある状態を分けて考えます。症状が新しく出た場合は、改めて受診してください[5]。

繰り返す膀胱炎を減らすために

再発を防ぐには、日々の生活と、再発しやすい背景の両方を確認します。水分摂取が少ない方では、普段の飲水を見直すことで再発が減る可能性があります。ただし、心不全や腎臓病で飲水量の指示がある方は、それを優先してください。「菌を流すために」と急に大量の水を飲む方法は勧めません[3]。

尿意があるときは、長時間我慢し続けないようにします。職場でトイレへ行きにくい方は、休憩の取り方を考えることも治療の一部です。陰部は刺激の少ない方法で洗い、強くこすったり、腟の中まで洗浄したりしないようにします。性交渉と再発の関係がはっきりしている場合は、その時期を診察で伝えてください。避妊に使う殺精子剤などが関係することもあります。

半年に2回以上、または1年に3回以上繰り返す場合は、再発性膀胱炎として原因と予防を検討します。これは受診を待つための回数ではなく、診療上の目安です。閉経後の外陰部の乾燥、残尿、結石などに対処したうえで、必要な方には予防の治療を考えます。海外の予防薬や腟へのホルモン治療を、日本で誰にでも同じように使えるわけではないため、適応や国内での使い方を確認します[3]。

クランベリー製品などを調べる方もいますが、製品ごとに成分や量が異なり、再発予防の効果を一律には判断できません。使うとしても補助的な位置づけであり、今ある細菌感染の診察や抗菌薬治療の代わりにはなりません。繰り返すため毎日つらい場合は、生活の工夫だけで何とかしようとせず、培養結果を含めて医師と方針を相談しましょう[3]。

腎臓内科医
副院長浦雅紀子から一言「気をつけているのに、また膀胱炎になった」と自分を責める方もいます。繰り返す理由は清潔さだけではありません。閉経後の変化、尿の残り、薬が効きにくい菌など、対応できる原因が隠れている場合があります。発症した日や服用した薬を記録していただくと、次の対策を考える手がかりになります。

受診の目安と、救急車を呼ぶ症状

排尿痛や頻尿が続く場合は、内科や泌尿器科へ相談してください。妊婦、男性、糖尿病や腎臓病のある方、免疫を抑える薬を使う方は、軽い症状でも早めに受診します。高熱、強い寒気、脇腹や背中の痛み、繰り返す嘔吐がある場合は、その日のうちの診察が必要です。血尿が続く方も、自己判断で膀胱炎と決めつけないでください。

発熱に加えて意識がもうろうとする、呼びかけへの反応が鈍い、息が苦しい、冷汗が出て立てない場合は、重い感染症による血圧低下などを考え、救急要請してください。排尿の痛みだけで直ちに救急車が必要という意味ではありませんが、全身の状態が急に崩れたときは夜間でも待たないでください。

よくある質問

Q膀胱炎は治りますか。一生薬が必要ですか？

一般的な急性細菌性膀胱炎は、必要な期間の抗菌薬治療で治ることが多く、一生薬を飲む病気ではありません。繰り返す場合は、菌が残っているのか、新たな感染か、排尿障害などがあるのかを確認します。細菌感染ではない膀胱の病気なら、治療の考え方も変わります。

Q水を飲めば自然に治りますか。市販薬だけでもよいですか？

軽い症状が自然に落ち着くことはありますが、水分や市販薬だけで細菌感染を確実に治せるとはいえません。痛みや頻尿が続くなら尿検査を受けてください。市販薬で一時的に楽になっても、発熱や背中の痛みがあれば受診を優先します。以前残った抗菌薬を自己判断で使うと、検査や薬の選択に影響します。

Q運動や仕事は続けてよいですか？

熱がなく、体調がよく、排尿の症状が軽ければ、日常の活動をすべて制限する必要は通常ありません。ただし、痛みを我慢して長時間トイレへ行けない仕事や、脱水になる激しい運動は避けます。発熱やだるさがある場合は休み、感染が腎臓まで広がっていないか確認してください。

Q食事で気をつけることはありますか？

膀胱炎を治す特定の食品はありません。無理なく食事と水分を取り、アルコールやカフェイン、辛いものなどで尿意や痛みが強まる方は、症状のある間は控えます。心不全や腎臓病で水分制限がある方は、自己判断で飲水量を増やさず、担当医に相談してください。

Q遺伝しますか。家族にうつりますか？

一般的な細菌性膀胱炎は、単一の遺伝子で家族へ受け継がれる病気ではなく、普段の生活で家族にうつる病気でもありません。尿路の形や排尿機能など、発症しやすさに関係する体質や病気がある場合はあります。尿道炎など別の感染症が疑われる場合は、パートナーの検査や治療が必要になることがあります。

Q検査は痛いですか。入院が必要ですか？

基本は尿を容器に取る検査で、痛みはありません。発熱や腎機能低下が疑われる場合には採血や画像検査を追加します。膀胱に限局した感染は通常外来で治療しますが、腎盂腎炎、強い脱水、重い感染症が疑われるときは入院が必要な場合があります。

Q治療後、尿検査で治ったことを確認しますか？

典型的な膀胱炎で症状が完全に消えた場合は、全員に培養を繰り返すとは限りません。妊娠中、再発が多い方、血尿や排尿症状が残る方などは再検査を検討します。再診の指示があればその予定に従い、症状が戻ったときは飲み残した薬で対処せず相談してください。

Qどの症状なら救急車を呼びますか？

発熱とともに意識がもうろうとする、呼吸が苦しい、冷汗が出て立てない、呼びかけへの反応が悪い場合は救急要請してください。高熱や震える寒気、背中の痛みがあっても意識や呼吸が保たれている場合は、まずその日のうちに医療機関へ連絡して受診方法を相談してください。急に悪化しているなら救急要請をためらわないでください。

福岡市で膀胱炎の診療なら｜うらマイハートクリニックの特徴

うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療し、心臓リハビリテーションにも対応するクリニックです。

院長（浦祐次郎）は、循環器専門医・総合内科専門医・心血管インターベンション治療学会認定医・TAVI実施医／指導医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士として、九州医療センターで13年間、小倉記念病院で1年半にわたり、重症心疾患の診療に従事してきました。副院長の浦雅紀子は腎臓内科医として、福岡山王病院で約5年間、九州医療センターで6年間にわたり、心腎連関を踏まえた包括的な腎臓病診療に従事してきました。

現在はうらマイハートクリニックにて内科医2名体制で円滑な診療に努めています。

院内での迅速な検査体制：BNPなどを含む当日結果のわかる多様な血液検査、心臓を含む各種エコー検査、総合病院レベルの64列CT（冠動脈CTを含む）に対応。
治療後のサポート：心臓リハビリ施設「ReHeart Gym」で専門スタッフが体力回復・再発予防を支援。
通いやすい診療体制：診療開始は8時30分から、水曜は20時まで診療。駐車場11台完備。発熱症状のある方の専用入口あり。

排尿時の痛みや頻尿、血尿がある方、膀胱炎を繰り返している方は、福岡市早良区のうらマイハートクリニックまでお気軽にご相談ください。

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