肝機能障害の症状・原因・検査・治療｜福岡市早良区
健康診断で「肝機能の数値が高い」と言われても、体調に変わりがなく、受診を迷う方もいると思います。肝機能の異常は、脂肪肝や飲酒、肝炎ウイルス、薬など、さまざまな原因で起こります。症状がない場合もあるため、まずは何が原因かを確認することが大切です。この記事では、症状や原因、受診の目安、検査・治療、生活で気をつけたいことを解説します[1]。
【この記事の要点】
- 肝機能障害は、脂肪肝、飲酒、肝炎ウイルス、薬など、さまざまな原因で起こります。血液検査の異常から見つかることが多い状態です。
- 症状がなくても、健診でAST、ALT、γ-GTPの異常を指摘されたら、原因と肝臓の状態を確認しましょう。
- 白目や皮膚が黄色い場合は早めの受診が必要です。意識の変化、吐血、黒い便に冷汗やふらつきを伴う場合は救急要請してください。
- 血液検査や腹部エコーなどで調べ、原因に応じた治療を行います。肝機能の数値を下げるだけでなく、病気の進行度を確認することが大切です。
この記事を書いた医師
うらマイハートクリニック院長 浦 祐次郎
（循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士）
循環器専門医院長 浦 祐次郎から一言「去年も数値が高かったけれど、体調は変わりません」。肝臓の病気は、症状がないまま進むことがあります。前回の健診結果と比べ、数値が続けて高いのか、変化しているのかを確認しましょう。飲んでいる薬やサプリメントも、原因を考える手がかりになります。
肝機能障害とは？自覚症状がない「沈黙の臓器」の警告
肝機能障害とは、何らかの原因で肝臓に異常が生じた状態を指します。初期はほとんど症状が出ないため、多くは健康診断の血液検査でAST（GOT）やALT（GPT）、γ-GTPといった数値の上昇をきっかけに発見されます。ただし、これらの数値が高いだけで、肝臓の働きそのものが低下しているとは限りません。肝臓のダメージと、栄養の合成や解毒などの働きは、複数の検査で分けて確認します。
症状がないからと放置せず、異常を指摘されたら原因を調べることが大切です[1],[2]。
こんな症状は要注意！肝機能障害が進行したときの危険なサイン
肝機能障害の症状は、原因や重症度によって異なります。慢性の肝臓病では、働きが保たれている間は症状が乏しく、肝硬変が進むと下記のような症状が現れることがあります。ただし、急性肝炎などでも黄疸が出るため、症状だけで病期を判断することはできません[1],[2]。
初期症状（ほとんど無症状）
- 全身の倦怠感、疲労感、食欲不振を感じることがありますが、ほとんどの場合は自覚症状がありません。
- 健康診断の血液検査で初めて異常を指摘されるケースが大半です。
進行期の症状（肝硬変など）
- 黄疸（おうだん）：皮膚や白目が黄色くなる状態。体内のビリルビンという黄色い色素が増加することで起こります[2]。
- 腹水・浮腫（ふしゅ）：お腹や足に水が溜まって張ったり、むくんだりします[2]。
- 肝性脳症：意識がもうろうとしたり、おかしな行動をとったりします。肝臓で解毒されるはずのアンモニアが脳に影響するためです[2]。
- 手のひらが赤くなる（手掌紅斑）、胸にクモのような形の血管が浮き出る（クモ状血管腫）などの特徴的な見た目の変化が現れることもあります[2]。
むくみの原因や一緒に確認したい症状については、むくみのコラムで詳しく説明しています。
あなたの肝臓は大丈夫？肝機能障害を引き起こす5つの主な原因
肝機能障害の原因は一つではありません。主に以下の5つに分けられ、複数の原因が関わっていることもあります。
| 分類 | 概要 | 代表的な原因・疾患 |
|---|---|---|
| ウイルス性 | 肝炎ウイルスの感染で肝細胞が壊れます。B型、C型が代表的です。 | B型肝炎、C型肝炎など |
| アルコール性 | 長年の過度な飲酒で肝臓に脂肪が溜まり、炎症が進みます。 | アルコール性脂肪肝、アルコール性肝炎 |
| 代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD） | 肥満や糖尿病、高血圧、脂質異常などを背景に肝臓に脂肪が蓄積します。やせている方にも見られます[3]。 | 代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）など[3] |
| 薬物性 | 医薬品やサプリメントが原因で肝障害を引き起こします。 | アセトアミノフェン、抗生物質、健康食品など |
| 自己免疫性 | 免疫の異常で、自身の肝細胞を攻撃してしまいます。中年以降の女性に多い傾向があります。 | 自己免疫性肝炎（AIH）、原発性胆汁性胆管炎（PBC） |
以前はNAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）、NASH（非アルコール性脂肪肝炎）と呼ばれていた病気の多くは、現在はMASLD、MASHという名称で説明されます。飲酒の量や代謝の状態などを含めて分類するため、以前の名称と完全に同じ範囲ではありません。また、胆石などによる胆汁の流れの障害や、心不全で肝臓に血液がうっ滞することも、肝機能の数値が悪くなる原因になります[2],[3]。
健康診断で肝機能異常を指摘されたら？受診の目安
肝機能の異常を指摘された場合、どのように対応すればよいのでしょうか。緊急度別に解説します。
すぐに受診すべき症状
- 体が黄色い（黄疸）
- お腹が張って苦しい（腹水）
- 意識がはっきりしない、行動がおかしい（肝性脳症の疑い）
- 原因不明の急な体重減少
黄疸や急なお腹の張りは、肝臓や胆道の病気などが原因の可能性があるため、早めの受診が必要です。特に、意識がはっきりしない、呼びかけへの反応が悪い、吐血する、黒い便とともに冷汗やふらつきがある場合は、救急要請してください。原因不明の体重減少も、放置せず医療機関へ相談しましょう[2]。
まずは生活習慣を見直し、専門医に相談したいケース
- 自覚症状はないが、健康診断でAST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPなどの数値を初めて指摘された。
- 最近、疲れやすくなった、食欲がないなど、何となく体調が優れない。
- お酒を飲む習慣があり、休肝日を設けていない。
このような場合は、まずはかかりつけ医や、当院のような内科クリニックにご相談ください。原因を特定するための詳しい検査を行い、今後の治療方針を一緒に考えていきましょう。
肝機能障害の検査と治療法
検査：原因と進行度を正確に把握
診断は、血液検査、腹部超音波（エコー）検査、CT検査などを組み合わせて行います。
- 血液検査：肝臓のダメージを示す酵素（AST、ALT）に加え、アルブミンやビリルビン、血小板、血液の固まりやすさなどを調べます。B型・C型肝炎ウイルスの検査や、必要に応じて自己免疫の異常なども確認します。脂肪肝では、血液検査から肝臓の線維化（硬くなる変化）の可能性を見積もるFIB-4なども参考にします[1],[2],[3]。
- 腹部超音波（エコー）検査：肝臓の形や大きさ、脂肪の蓄積（脂肪肝）、がんの有無などを確認する、体に負担のない検査です[1]。
当院では腹部超音波検査やCT検査に対応しています。まずは採血や腹部エコーで調べ、CTや専門的な検査が必要かを判断します。詳しい検査や肝臓専門医による治療が必要な場合は、連携する医療機関へご紹介します[1]。
治療：原因へのアプローチと生活習慣の改善が基本
治療の基本は、原因となっている病気の治療と、肝臓への負担を減らす生活習慣の改善です。
- 原因疾患の治療：B型肝炎では、必要な方にウイルスの増殖を抑える薬を使い、多くの場合は長期に継続します。C型肝炎では、飲み薬によってウイルスを排除する治療を行い、一般に8〜12週間程度が目安です。肝硬変の有無や過去の治療歴などで薬と期間が変わるため、肝臓専門医が選択します[4],[5]。
- 生活習慣の改善：アルコールが原因なら禁酒が、肥満を伴うMASLD（以前のNAFLDなど）では食事療法や運動療法による体重管理が重要です。やせている方や肝硬変がある方では、栄養不足を避けるため、食事量や体重の目標を個別に決めます[2],[3]。
- 薬物療法：原発性胆汁性胆管炎（PBC）などでは、ウルソデオキシコール酸を使います。PBCの成人では通常1日600mgを3回に分けて内服し、検査結果を確認しながら長期に継続します。肝機能の数値が高い方全員に必要な薬ではなく、MASLDの標準治療として一律には使いません。薬剤やサプリメントが原因と考えられる場合は、医師と相談して原因となる薬を中止・変更します[3],[6]。
脂肪肝とともに確認したい血糖値の異常については、2型糖尿病のコラムで詳しく説明しています。
循環器専門医院長 浦 祐次郎から一言「お酒を減らしたのに、肝臓の数値が下がりません」。飲酒以外にも、脂肪肝や肝炎ウイルス、薬などが関係することがあります。原因に合った対策を考えるため、お酒の量や体重の変化、服薬の内容を診察で教えてください。
肝臓を守る生活習慣
- 飲酒量を見直す：肝機能障害がある場合は、まず飲酒してよいかを医師に確認してください。アルコールが原因の肝障害では禁酒が基本です。厚生労働省の2024年の指針は、1日20gをすべての方への推奨量としているわけではありません。休肝日を設けても、ほかの日にまとめて飲めば負担は減りません[7]。
- バランスの取れた食事：食べ過ぎや高脂肪食を避け、野菜や魚、大豆製品などをバランス良く摂ることが大切です[3]。
- 適度な運動：ウォーキングなどの有酸素運動は、脂肪肝の改善に効果的です。まずは無理のない範囲で始めてみましょう[3]。
- 定期的な健康診断：年に一度は健康診断を受け、肝機能の数値をチェックする習慣が、早期発見につながります。
肝機能障害と心臓・腎臓の関係
肝臓の病気は、心臓や腎臓の状態とも関わります。例えば、MASLDでは糖尿病や高血圧、脂質異常症などを合併することが多く、心血管疾患のリスクも確認します。一方、心不全によって肝臓に血液がうっ滞し、肝機能の数値が悪くなる場合もあります。当院では、循環器専門医の院長と腎臓内科医の副院長が連携し、必要に応じて全身の状態を確認します[2],[3]。
よくあるご質問
福岡市で肝機能障害の診療なら｜うらマイハートクリニックの特徴
うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療するクリニックです。
院長（浦 祐次郎）は、循環器専門医・総合内科専門医・心血管インターベンション治療学会認定医・TAVI実施医/指導医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士として、九州医療センターで13年間、小倉記念病院で1年半にわたり、重症心疾患の診療に従事してきました。副院長の浦 雅紀子は腎臓内科医として、福岡山王病院で約5年間、九州医療センターで6年間にわたり、心腎連関を踏まえた包括的な腎臓病診療に従事してきました。
現在はうらマイハートクリニックにて内科医2名体制で円滑な診療に努めています。
- 院内の検査体制：BNPなど、当日結果がわかる血液検査、心臓エコー検査を含む各種エコー検査、CT検査（冠動脈CTを含む）に対応。
- 通いやすい診療体制：診療開始は8時30分から、水曜は20時まで診療。駐車場11台完備。発熱症状のある方の専用入口あり。
健診で肝機能の異常を指摘された方、肝臓の数値や服用中のお薬が気になる方は、福岡市早良区のうらマイハートクリニックまでお気軽にご相談ください。
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参考文献
[1] 国立健康危機管理研究機構 肝炎情報センター. C型肝炎. 原文
[2] 日本消化器病学会・日本肝臓学会 編. 肝硬変診療ガイドライン2020（改訂第3版）. 南江堂, 2020. 原文
[3] 日本消化器病学会・日本肝臓学会 編. MASLD診療ガイドライン2026（改訂第3版）. 南江堂, 2026. 原文
[4] 日本肝臓学会. B型肝炎治療ガイドライン（第5版）. 2026. 原文
[5] 日本肝臓学会. C型肝炎治療ガイドライン（第8.4版）. 2025. 原文
