蜂窩織炎の症状・原因・検査・治療｜福岡市早良区
この記事では、皮膚が赤く腫れて痛む「蜂窩織炎（ほうかしきえん）」について、その原因、症状、受診の目安を解説します。蜂窩織炎は足や腕に発症しやすく、重症化することもあるため、早めの対応が大切です。
【この記事の要点】
- 蜂窩織炎は、皮膚の深い部分に細菌が感染し、赤み、腫れ、熱っぽさ、痛みが出る病気です。足に起こることがよくあります。
- 水虫や小さな傷が入り口となり、むくみや糖尿病などがある方は発症・再発しやすくなります。赤みが広がる場合は早めに受診してください。
- 見た目に比べて強い痛みがある、急速に腫れが広がる、皮膚が紫色になる場合は緊急の評価が必要です。意識の変化や強い息苦しさを伴う場合は救急要請してください。
- 治療の中心は抗菌薬と患部の安静です。重症度によって飲み薬、点滴、入院治療を選び、再発予防には水虫やむくみの管理も行います。
この記事を書いた医師
うらマイハートクリニック院長 浦 祐次郎
（循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士）
循環器専門医院長 浦 祐次郎から一言「虫に刺されたくらいだと思っていたのに、赤みが広がってきました」。小さな傷や水虫が、細菌の入り口になることがあります。赤みがいつから、どのくらい広がったか、痛みや熱があるかを教えてください。急に腫れが広がる、強い痛みがある場合は、翌日まで待たずに受診しましょう。
蜂窩織炎とは？皮膚の奥で起こる細菌感染症
蜂窩織炎は、皮膚の深い部分から皮下脂肪組織にかけて細菌が感染し、炎症が広がっていく病気です。皮膚の表面だけでなく、その奥深くで炎症が起こるため、赤みや腫れの境界がはっきりしないのが特徴です。主な原因菌はレンサ球菌で、傷や膿を伴う場合などには黄色ブドウ球菌も原因になります。細菌が皮膚の小さな傷やひび割れから侵入することで発症しますが、入口が分からないこともあります[1],[2]。
特に足は、水虫（足白癬）や靴擦れ、むくみ（浮腫）などが原因で皮膚のバリア機能が低下しやすく、蜂窩織炎が最も起こりやすい部位です[1],[3]。
蜂窩織炎の症状：赤み・腫れ・痛みと全身の変化
赤み、腫れ、痛み、熱っぽさが主な症状です。全身症状が早くから出ることもあり、必ず次の順番で進むわけではありません[1]。
皮膚に現れる初期症状
患部が局所的に赤くなり、軽い腫れや痛み、熱っぽさを感じます。この段階では、虫刺されや軽い皮膚炎と間違われることも少なくありません[1]。
広がる赤みや腫れ
赤みと腫れが急速に周囲へ広がり、境界が分からなくなります。痛みも強くなり、時には水ぶくれができることもあります。また、体の防御反応として、近くのリンパ節が腫れて痛むこともあります[1]。
注意したい全身症状
高熱、悪寒、頭痛、関節痛、だるさといった全身症状が現れることがあります。意識がぼんやりする、強い息苦しさがある場合は、感染に伴って臓器の働きが損なわれる「敗血症」も考える必要があります。また、見た目の赤みのわりに痛みが非常に強い、急速に腫れる、皮膚が紫色になる場合は、蜂窩織炎に似た重い感染症である「壊死性筋膜炎」の可能性があります。こうした症状がある場合は、救急要請してください[1],[3]。
全身に影響する感染症については、敗血症のコラムで詳しく説明しています。
これって蜂窩織炎？病院へ行くべき症状とタイミング
すぐに受診すべき症状
- 赤みや腫れが急速に広がっている
- 歩けないほどの強い痛みがある
- 水ぶくれや膿（うみ）がたまっている
- 発熱や悪寒、だるさなどの全身症状がある
- 糖尿病や心臓病、腎臓病などの持病がある
軽い症状でも早めに相談を
蜂窩織炎が疑われる場合は、症状が軽くても早めに医療機関に相談してください。夜間の対応に迷う場合は、地域の救急相談窓口などに相談する方法もあります。赤みや腫れが急速に広がる、強い痛みや全身症状がある場合は、翌日まで待たずに受診してください[1]。
蜂窩織炎の主な原因とリスク因子
蜂窩織炎は、以下のようなきっかけで細菌が体内に侵入することで起こります[1]。
- 水虫（足白癬）によってできた皮膚の亀裂
- 虫刺されや引っかき傷
- 乾燥肌によるひび割れ
- 手術の傷あと
- 動物に噛まれた傷
また、以下のような基礎疾患があると、蜂窩織炎を発症しやすくなったり、再発を繰り返しやすくなったりするため注意が必要です[1]。
- 心不全や腎不全、静脈瘤などによる足のむくみ（浮腫）
- 糖尿病による免疫力の低下や血行障害
- ステロイド薬や免疫抑制剤の使用
蜂窩織炎の検査と診断
診断は主に医師の診察による症状の確認で行いますが、他の病気と見分けるために検査を行うことがあります[1],[2]。
- 血液検査：全身症状がある場合や重症化が疑われる場合などに、体内の炎症の程度（CRPや白血球数）を調べます。軽症では血液検査を行わずに診断することもあります[1],[2]。
- 画像検査：必要に応じて超音波（エコー）検査で、膿がたまっていないか、あるいは足の血管の病気（深部静脈血栓症）ではないかを確認します。皮膚より深い感染が疑われる場合などには、CT検査で炎症の広がりを評価することがあります[1],[3]。
- 細菌培養検査：膿がある場合には、採取して原因菌を調べることがあります。高熱や血圧低下などがある場合や免疫が低下している場合には、血液の培養検査を行うこともあります。軽症の蜂窩織炎では、培養検査は通常必要ありません[1],[2]。
蜂窩織炎の治療法：基本は抗菌薬（抗生物質）
治療の基本は、原因菌を退治するための抗菌薬の投与です。
薬物療法
軽症の場合は飲み薬の抗菌薬で治療しますが、症状が重い場合や全身症状を伴う場合は、入院して点滴で抗菌薬を投与する必要があります。治療期間は5〜7日程度が一つの目安ですが、改善が不十分な場合は診察のうえで延長します。薬は処方された量と期間で服用し、自己判断で中断しないでください。強い下痢や発疹などが出たときは、飲み切ることを優先せず、処方した医師に相談してください[1],[2]。
| 一般名 | 主な対象菌 | 特徴 |
|---|---|---|
| セファレキシン | レンサ球菌、ブドウ球菌 | レンサ球菌などが原因の軽症で使う代表的な薬です[1]。 |
| アモキシシリン／クラブラン酸 | 嫌気性菌を含む混合感染 | 動物に噛まれた場合など、特殊な菌が疑われる際に使います[1]。 |
| クリンダマイシン | ペニシリン系アレルギーなどの場合（菌の感受性を確認） | アレルギーの内容や、原因菌に薬が効くかを確認して選びます。MRSAにも効く場合がありますが、耐性菌には効きません[1],[2]。 |
用量の例として、成人のセファレキシンは通常1回250mgを6時間ごとに服用し、重症時などは1回500mgを6時間ごとに服用します。腎機能が低下している方では量や間隔を調整します。これは一般的な目安であり、実際の処方は感染の状態やアレルギー歴などに応じて決めます[4]。
膿がたまっている場合は、抗菌薬だけでなく、切開して膿を外に出す処置が必要なこともあります[1],[2]。
ご家庭でできるケア
- 安静にする：患部の安静を保ちます[1],[3]。
- 足を高く保つ（挙上）：足に症状がある場合、クッションや座布団の上に足を乗せ、心臓より高くすることで腫れが引きやすくなります[1],[3]。
- 冷やす：痛みが強いときに短時間冷やすと楽になることがあります。氷や保冷剤はタオルで包み、直接皮膚に当てないでください。
再発予防とむくみの管理
蜂窩織炎の再発を防ぐには、日頃のケアと基礎疾患の管理が欠かせません[1],[3]。
- スキンケア：足を清潔に保ち、保湿クリームで乾燥を防ぎましょう[1]。
- 傷の管理：小さな傷でも流水で汚れを落とし、清潔なガーゼなどで保護しましょう。
- 基礎疾患の治療：水虫や糖尿病、心不全や腎臓病によるむくみなど、再発に関わる状態を管理します[1],[3]。
循環器専門医院長 浦 祐次郎から一言「同じ足が何度も赤く腫れてしまいます」。再発を減らすために、水虫や皮膚のひび割れ、足のむくみも確認します。指の間がむけている、夕方になると靴がきついといった変化も、診察で教えてください。感染の治療とあわせて、皮膚の手入れやむくみの原因への対策を考えましょう。
心臓や腎臓の機能が低下すると、体に水分がたまりやすくなり、足がむくみます。むくみが続くと皮膚を守る働きが低下し、蜂窩織炎を起こしやすくなります。感染症が心臓や腎臓の持病を悪化させることもあるため、皮膚の治療とともに、むくみの原因を確認することが大切です[1],[3]。
足のむくみの原因や治療については、心不全や慢性腎臓病のコラムで詳しく説明しています。
蜂窩織炎についてよくあるご質問
蜂窩織炎だけを理由に特定の食品を避ける必要は通常ありません。糖尿病がある方は血糖の管理を続け、心不全や腎臓病によるむくみがある方は、塩分や水分について普段の指示を守りましょう。
福岡市で蜂窩織炎の診療なら｜うらマイハートクリニックの特徴
うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療するクリニックです。
院長（浦 祐次郎）は、循環器専門医・総合内科専門医・心血管インターベンション治療学会認定医・TAVI実施医/指導医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士として、九州医療センターで13年間、小倉記念病院で1年半にわたり、重症心疾患の診療に従事してきました。副院長の浦 雅紀子は腎臓内科医として、福岡山王病院で約5年間、九州医療センターで6年間にわたり、心腎連関を踏まえた包括的な腎臓病診療に従事してきました。
現在はうらマイハートクリニックにて内科医2名体制で円滑な診療に努めています。
- 院内の検査体制：BNPなど、当日結果がわかる血液検査、心臓エコー検査を含む各種エコー検査、CT検査（冠動脈CTを含む）に対応。
- 通いやすい診療体制：診療開始は8時30分から、水曜は20時まで診療。駐車場11台完備。発熱症状のある方の専用入口あり。
足や腕の赤み・腫れ・痛みが気になる方、蜂窩織炎を繰り返している方は、福岡市早良区のうらマイハートクリニックまでお気軽にご相談ください。
この症状でお悩みですか？
当院の専門外来では最適な治療プランをご提案しております。
参考文献
[2] 厚生労働省. 抗微生物薬適正使用の手引き 第四版 医科・外来編. 2026. 原文
[3] 国立長寿医療研究センター. 蜂窩織炎（ほうかしきえん）って何？ 急にふくらはぎが腫れて痛くて歩きにくいです！ 原文
