2型糖尿病の症状・原因・検査・治療

更新：2026.10.12 公開：2026.10.12

1. はじめに：健診の血糖値や体調の変化が気になる方へ

「最近、妙に喉が渇いて、水をがぶ飲みしてしまう」「夜中に何度もトイレに起きるせいで、ぐっすり眠れない」「しっかり食べているはずなのに、なぜか体重が減ってきた」…こんな経験はありませんか？これらは血糖値が高いときに見られる症状です。

一方、2型糖尿病は自覚症状がないまま見つかることも少なくありません。健康診断で血糖値の高さを指摘されたら、体調が良くても一度確認しておきましょう。高血糖が長く続くと、心臓、腎臓、目、神経などに合併症が起こることがあります。

この記事では、2型糖尿病の原因や症状、検査、治療を解説します。健診結果の見方や、日々の食事・運動で気をつけたいことを、ご自身の生活と照らし合わせながら読んでいただければと思います。

【この記事の要点】

2型糖尿病は、インスリンの働きや分泌が不足し、血糖値が高くなる病気です。体質と生活習慣の両方が関わります。
初期は症状がないことも多く、健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘されたら、体調が良くても確認が必要です。
強い喉の渇き、尿の増加、体重減少は受診の目安です。意識がはっきりしない場合や、強い息苦しさがある場合は救急要請してください。
糖尿病は血液検査で診断し、尿検査などで合併症も確認します。食事・運動・薬物療法を組み合わせて治療します。

この記事を書いた医師

うらマイハートクリニック院長　浦祐次郎

（循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士）

循環器専門医
院長浦祐次郎から一言▶ 循環器専門医(院長浦祐次郎)の臨床コメント「数値は高いけれど、体調は良いんです」。糖尿病では、こうした時期からの確認が大切です。食事を全部変えようと気負う必要はありません。検査結果と普段の暮らしを見ながら、続けられる方法を一緒に考えましょう。

2. そもそも「2型糖尿病」とは何か？

2型糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）の濃度が慢性的に高くなってしまう病気です。私たちの体は、食事から摂取した糖をエネルギー源として活動しています。このエネルギー変換の過程で重要な働きをするのが、すい臓から分泌される「インスリン」というホルモンです。インスリンは、血中のブドウ糖を筋肉や脂肪などの細胞に取り込ませる「鍵」のような役割を担っています。

ところが、2型糖尿病になると、この仕組みがうまく働かなくなります。主な仕組みは2つです。一つは、体質や加齢などによってインスリンの分泌が不足する「インスリン分泌低下」。もう一つは、内臓脂肪の蓄積などによってインスリンが効きにくくなる「インスリン抵抗性」です。遺伝的な体質と生活習慣などが重なって発症するため、食べ過ぎだけで起こる病気ではなく、やせている方にも見られます。

その結果、血液中にブドウ糖が多い状態が続きます。高血糖が長く続くと、血管や神経が傷つき、心臓、腎臓、目、神経などに合併症が起こることがあります[1]。

3. 症状：気づきにくい初期サインと合併症

2型糖尿病は、初期にはほとんど症状が現れません。高血糖が強くなると喉の渇きや多尿、体重減少が出ることがありますが、症状の強さと病気の進行度は必ずしも一致しません。過去1〜2ヶ月の血糖の状態を反映する「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」も、数値だけで症状や合併症の段階を決めるものではありません。以下のような変化がないか、ご自身の体調と照らし合わせてみてください[1]。

状態	確認したいこと	主な自覚症状
自覚症状がないとき	血糖値が高くても、自覚症状がないことがあります。症状の有無だけでは判断できないため、健診の血糖値やHbA1cを確認します[1]。	・ほとんど自覚症状なし。・疲れやすさや食後の眠気だけでは、糖尿病かどうかは分かりません。
高血糖による症状が出たとき	血糖値が高い状態では、喉の渇きや尿量の増加、体重減少などが見られることがあります。これらの症状があれば、早めに血液検査を受けましょう[1]。	・異常な喉の渇き（口渇）：飲んでも飲んでも潤わない。・トイレの回数・量の増加（多尿）：特に夜中に2回以上起きる。・説明のつかない体重減少：食べているのに痩せてくるのは危険なサイン。・全身の倦怠感：常に疲れている、やる気が出ない。
合併症が疑われるとき	神経、目、腎臓の合併症は、症状がないまま進むこともあります。血糖値が改善していても、定期的な検査が必要です[1]。	・手足のしびれ、痛み、冷え（神経障害）：足の裏に紙が貼り付いているような感覚、ジンジンする痛み。・目がかすむ、視力低下（網膜症）：細かい文字が読みにくい、視界に黒い点が飛ぶ。・足のむくみ、尿の泡立ち（腎症）：靴下の跡がくっきり残る、尿がビールのように泡立つ。
合併症が進行したとき	合併症が進行すると、視力、腎臓の働き、足の血流などに大きな影響が出ることがあります。合併症ごとの治療と、血糖・血圧・脂質の管理を続けます[1]。	・失明（網膜症の末期）・人工透析の導入（腎症の末期）・足の壊疽（えそ）による切断（神経障害・血流障害）・心筋梗塞や脳梗塞の発症（動脈硬化の進行）

4. なぜ糖尿病になるのか？原因とタイプを知る

2型糖尿病は、単一の原因で発症するわけではありません。「親が糖尿病だから自分も…」といった遺伝的な要因と、これまで述べてきたような食生活や運動習慣などの環境的な要因が、まるでパズルのピースのように複雑に絡み合って発症に至ります。糖尿病はその成り立ちから、大きく4つのタイプに分類されますが、ここでその違いを明確にしておきましょう。

分類	主な原因と特徴	頻度の目安
1型糖尿病	自己免疫反応などにより、すい臓のインスリンを作るβ細胞が破壊されてしまう病気。インスリンがほぼ分泌されなくなるため、インスリン注射が必須となる。若年層での発症が多いが、成人でも発症する。生活習慣は直接の原因ではない。	少数
2型糖尿病	遺伝的に糖尿病になりやすい体質（素因）に、加齢、過食、運動不足、肥満などが重なって発症。インスリンの分泌が減ったり、効きが悪くなったりする。日本の糖尿病患者の大多数がこのタイプ[1]。	大多数
特定の機序・疾患による糖尿病	遺伝子の異常、すい炎や肝硬変といった他の病気、ステロイド剤などの薬剤の副作用が原因で発症する。原因がはっきりしているのが特徴。	少数
妊娠糖尿病	妊娠中に初めて発見または発症した、糖尿病には至っていない糖代謝異常。妊娠中は胎盤から出るホルモンの影響でインスリンが効きにくくなるため。出産後に正常に戻ることが多いが、将来的に2型糖尿病を発症するリスクが高い[1]。	妊娠中の血糖検査で判断

このコラムで主に扱うのは、2型糖尿病です。体質を変えることはできませんが、食事や運動、必要な薬物療法を組み合わせることで、血糖値や合併症のリスクを改善できます[1]。

5. 日本における糖尿病の現状

厚生労働省の令和6年（2024年）「国民健康・栄養調査」では、「糖尿病が強く疑われる者」は約1,100万人と推計されています。症状がなくても、健診の血糖値やHbA1cが高いことをきっかけに見つかる病気です。

ご両親やご兄弟に糖尿病の方がいる場合は、ご自身の健診結果も確認しておきましょう。年齢、体質、体重の変化、食事や運動など、いくつもの要因が重なって発症します[2]。

6. 似ているけど違う病気：鑑別診断の重要性

「喉が渇く」「トイレが近い」といった症状は、他の病気でも見られることがあります。自己判断は禁物であり、専門医による正確な診断が不可欠です。糖尿病との鑑別が必要な代表的な疾患をいくつかご紹介します。

疾患名	糖尿病との共通点	糖尿病との違い	診断のポイント
尿崩症（にょうほうしょう）	多尿、口渇	尿に糖は含まれず、比重が非常に低い。血液検査で血糖値は正常。	抗利尿ホルモンの異常を調べる検査（水制限試験など）で診断する。
心因性多飲症	多飲、多尿	精神的なストレスなどが原因で水分を過剰摂取してしまう状態。血糖値は正常。	詳細な問診により精神的背景を探ることが重要。他の疾患を除外した上で診断される。
甲状腺機能亢進症	体重減少、倦怠感、多汗、動悸	食欲は亢進することが多い。血糖値が軽度上昇することもあるが、甲状腺ホルモンが異常高値を示す。	血液検査で甲状腺ホルモン（FT3, FT4）と甲状腺刺激ホルモン（TSH）を測定する。
腎性糖尿	尿に糖が出る（尿糖陽性）	血糖値は正常範囲内。腎臓の尿細管での糖の再吸収に問題がある体質的なもの。	血糖値とHbA1cが正常であることを確認する。

7. 検査と診断：専門医による的確なアプローチで病状を可視化する

糖尿病の診断は、主に血液検査と尿検査によって行われます。しかし、単に「糖尿病です」と診断するだけでは不十分です。重要なのは、「どのくらい悪いのか」「合併症はどこまで進んでいるのか」を正確に評価し、治療方針を立てることです。当院では、問診で症状や家族歴、生活習慣などを詳しくお伺いした上で、以下の検査を組み合わせ、患者さんの体を「見える化」します[1]。

糖尿病に伴う腎機能の低下や日常生活での注意点については、慢性腎臓病のコラムで詳しく説明しています。

診断の目安は、空腹時血糖126mg/dL以上、随時血糖200mg/dL以上、75gブドウ糖負荷試験の2時間値200mg/dL以上、HbA1c 6.5%以上です。ただし、HbA1cだけの繰り返し測定では診断せず、血糖値を含めて確認します。同じ採血で血糖値とHbA1cがともに基準を満たす場合などを除き、原則として別の日の再検査が必要です[1]。

検査項目	内容と目的	当院での対応
随時血糖値	食事時間に関係なく測定した血糖値。高血糖のスクリーニングに用いる。ここでの異常が病気発見の第一歩となることが多い。	院内で当日結果を確認
空腹時血糖値	10時間以上絶食した状態で測定する血糖値。食事の影響が少ない条件で血糖値を確認し、糖尿病の診断に用いる[1]。	院内で当日結果を確認
HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）	過去1〜2ヶ月の平均血糖値を反映する、血糖コントロール状態の指標。治療効果の判定や合併症リスクの評価に用いる[1]。	院内で当日結果を確認
75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）	ブドウ糖液を飲み、その後の血糖値の変動を調べる精密検査。「かくれ糖尿病」やインスリン分泌のタイミングの異常を発見できる。	必要に応じて実施
尿検査（尿糖・尿蛋白・尿アルブミン）	尿中の糖は高血糖の、タンパクや微量アルブミンは腎症の早期発見に極めて重要。尿ナトカリ比測定で塩分摂取状況も評価。	院内迅速検査対応

8. 治療法(1)：進化する薬物療法

2型糖尿病治療の基本は、後述する食事療法と運動療法です。しかし、それだけでは血糖コントロールが不十分な場合や、すでに合併症のリスクが高い場合には、薬物療法を積極的に導入します。かつての糖尿病薬は「とにかく血糖値を下げる」ことが主目的でしたが、近年の治療薬は目覚ましい進歩を遂げ、単に血糖を下げるだけでなく、心臓や腎臓を保護する作用を持つ薬剤が次々と登場しています。薬の選択では、日本糖尿病学会の指針を参考に、インスリンの分泌、体重、年齢、腎機能、心臓病の有無、低血糖の起こりやすさなどを考慮します。以下は代表的な薬の例です。量や使い方は患者さんによって異なり、治療は効果と副作用を定期的に確認しながら継続します[1][3]。

薬を選ぶ前に、まずインスリン治療が急いで必要かどうかを確認します。血糖値が非常に高く、急な体重減少や強い脱水などがある方、重い感染症がある方では、最初からインスリンを使う場合があります[1][3]。

心不全や慢性腎臓病を合併している場合は、心臓・腎臓を守る効果が確認されているSGLT2阻害薬を優先的に検討します。心筋梗塞や脳梗塞などの既往がある方では、GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬の臨床試験の結果も踏まえて薬を選びます。血糖値や体重への作用だけでなく、食欲や栄養状態、費用、続けやすさも大切な判断材料です[3][4]。

心不全や腎臓病などで優先する薬がない方では、腎機能や副作用を確認したうえで、メトホルミンを開始薬の候補にします。体重を減らす必要がある方では、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬も早い段階から検討します。インスリンの分泌が少ないタイプでは、イメグリミンやDPP-4阻害薬を最初に選ぶ場合もあります。薬を追加する順番は一人ひとり異なります[1][3][4]。

治療薬の種類と使い方

薬剤の種類	作用機序	代表的な薬剤（一般名/商品名®）	特徴・専門医からのコメント
ビグアナイド薬	肝臓で糖が作られるのを抑え、筋肉での糖の利用を促進する（インスリン抵抗性改善）	メトホルミン (メトグルコ®)	初期治療で検討する薬の一つで、インスリンが効きにくい方などに用いる。成人は通常1日500mgから始め、2〜3回に分けて食直前または食後に内服する。腎機能に合わせて量を調整し、eGFR（腎臓の働きの目安）が30未満の場合や透析中、脱水があるときは使用しない[3][5]。
SGLT2阻害薬	腎臓で糖が再吸収されるのをブロックし、余分な糖を尿中に排泄させる	ダパグリフロジン (フォシーガ®), エンパグリフロジン (ジャディアンス®)	心不全による入院を減らし、腎機能の悪化を抑える効果が確認されている薬剤がある。ダパグリフロジンを2型糖尿病に使う成人では通常5mgを1日1回、効果が不十分なら10mgへ増量する。心不全や慢性腎臓病の治療では10mgを1日1回用いる。腎機能が低い方では、血糖を下げる目的か、心不全・腎臓病を治療する目的かによって使用の判断が異なる。脱水、尿路・性器感染、ケトアシドーシスなどに注意し、体調不良時の休薬方法をあらかじめ確認する[1][6]。
GLP-1受容体作動薬（経口）	インスリン分泌を促進し、血糖を上げるグルカゴン分泌を抑制。さらに食欲を抑える効果も	セマグルチド (リベルサス®)	血糖値を下げ、体重減少も期待できる経口薬。成人は3mgを1日1回から始め、4週間以上後に7mgへ増量する。7mgを4週間以上続けても効果が不十分なら、14mgへ増量できる。最初の食事や飲水の前の空腹時に、水約120mL以下で服用し、その後30分以上は飲食や他の飲み薬を避ける。吐き気などに注意する[7]。
GLP-1受容体作動薬（注射）	インスリン分泌促進、食欲抑制、胃の動きを緩やかにして血糖上昇を抑える	デュラグルチド (トルリシティ®), セマグルチド (オゼンピック®)	週1回の自己注射を行う。血糖値を下げ、体重減少も期待できる。一部の薬剤では、心血管疾患のリスクを下げる効果が確認されている。デュラグルチドは通常0.75mgを週1回、必要に応じて1.5mgへ増量する。セマグルチドは0.25mgを週1回で4週間使った後に0.5mgへ増量し、効果が不十分なら0.5mgを4週間以上続けた後に1.0mgまで増量できる。吐き気などの胃腸症状や、食欲低下による栄養不足に注意する[1][8][9]。
GIP/GLP-1受容体作動薬（注射）	インクレチンであるGIPとGLP-1の両方に作用し、より強力に血糖をコントロールする	チルゼパチド (マンジャロ®)	血糖値を下げ、体重減少も期待できる週1回の注射薬。成人は通常2.5mgから開始し、4週間後に5mgへ増量する。さらに増量が必要な場合は、効果と副作用を確認しながら4週間以上の間隔をあけて2.5mgずつ、最大15mgまで増量できる。吐き気などに注意する[10]。
イメグリミン	血糖値に応じたインスリン分泌を促し、インスリンの効きも改善する	イメグリミン (ツイミーグ®)	インスリンの分泌が少ない方や、インスリンが効きにくい方で検討する。成人では通常1回1000mgを朝夕の1日2回内服する。腎機能に合わせて量と回数を調整し、透析中などでは推奨されない。吐き気や下痢に加え、強い食欲低下や嘔吐にも注意する。食事や水分がとれないときは主治医に連絡する[1][11]。
DPP-4阻害薬	血糖値が高い時だけインスリン分泌を促すホルモン（インクレチン）の分解を阻害する	シタグリプチン (ジャヌビア®), リナグリプチン (トラゼンタ®)	やせている方や高齢の方などで、血糖値や栄養状態を見て選ぶ。単独では低血糖が起こりにくい。シタグリプチンは通常50mgを1日1回内服し、腎機能に応じて減量する[1][3][12]。
チアゾリジン薬	脂肪細胞に働きかけ、インスリンの効きを良くする（インスリン抵抗性改善）	ピオグリタゾン (アクトス®)	インスリンが効きにくいタイプの糖尿病に用いる。成人では通常15〜30mgを1日1回、朝食前または朝食後に内服し、インスリンと併用する場合は15mgから始める。むくみや体重増加、心不全に注意が必要で、心不全がある方や過去に心不全になった方には使用しない。脂肪肝への効果も研究されているが、脂肪肝だけを理由に一律に処方する薬ではない[1][3][13]。
スルホニル尿素(SU)薬	すい臓を直接刺激して、インスリン分泌を促す	グリメピリド (アマリール®)	低血糖が起こりやすいため、必要な方に少量から使う。グリメピリドは通常1日0.5〜1mgから始める。高齢者では慎重に使い、重い腎機能障害がある方には使用しない[1][3][14]。
α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）	腸での糖質の消化・吸収を遅らせ、食後の急な血糖上昇を抑える	ボグリボース (ベイスン®)	食後の高血糖に用い、ボグリボースは通常1回0.2mgを1日3回、毎食直前に内服する。おなかの張りや下痢に注意する。低血糖時は砂糖ではなくブドウ糖で対処する[1][15]。
速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）	食事に合わせて短時間インスリンの分泌を促し、食後の血糖上昇を抑える	ミチグリニド (グルファスト®)	食後の高血糖に用い、ミチグリニドは通常1回10mgを1日3回、食事を始める5分以内の直前に内服する。食事をとらないときは服用を見送る。低血糖に注意し、高齢者や腎機能が低い方では量を調整する[1][16]。
インスリン製剤（注射）	不足しているインスリンそのものを体外から直接補充する	持効型 (ランタス®, トレシーバ®), 超速効型 (ノボラピッド®, ヒューマログ®)	不足しているインスリンを補う治療。1型糖尿病では必須であり、2型でも高血糖が強い場合や、飲み薬などで効果が不十分な場合、重症感染症、手術前後などに使用する。量や回数は血糖値や食事に合わせて個別に決める。一時的に使用し、状態が落ち着いてから減量・中止できる場合もある[1][3]。

薬物療法を始めた後は、およそ3か月を目安に血糖値やHbA1c、副作用を確認し、目標に届かなければ薬の追加・増量・変更や、インスリンが必要かを見直します。これは治療効果を評価する間隔で、3か月で薬をやめるという意味ではありません。治療期間は一律に決まっておらず、必要な間は続け、状態に合わせて調整します[1][3]。

9. 治療法(2)：食事・運動療法を無理なく続けるために

2型糖尿病の治療では、食事療法と運動療法を薬物療法と組み合わせます。食事の量や内容、運動習慣を整えることは、血糖値の改善や合併症の予防につながります。仕事や家事、体調によって続けやすい方法は違いますので、今の生活で取り組めることから主治医と一緒に考えましょう。

食事療法のポイント：何を、どう食べるか？

適正なエネルギー摂取: 年齢、体格、身体活動量などに見合った食事量を、主治医や管理栄養士と確認しましょう。肥満がある方では食べ過ぎを見直しますが、高齢の方ややせている方では、食事を減らし過ぎないことも大切です[1]。
栄養バランス: 主食（ごはん・パン・麺類など）、主菜（肉・魚・卵・大豆製品など）、副菜（野菜など）を組み合わせましょう。食物繊維が豊富な野菜、きのこ、海藻も取り入れます。適切な量や割合は、体格や腎機能などによって調整します[1]。
食べ方の工夫「ベジタブルファースト」: 野菜やおかずを先に食べ、主食を後にする方法は、食後の血糖上昇を穏やかにする工夫の一つです。ただし、順番だけでなく、食事全体の量とバランスも大切です[1]。
ゆっくりよく噛む（目標は一口30回）: 早食いは過食の元であり、血糖値も急上昇させます。よく噛むことで満腹中枢が刺激され、少ない量でも満足感が得られます。時間をかけて味わって食べる習慣をつけましょう。

運動療法のポイント：いつ、何をするか？

有酸素運動: ウォーキングなど、無理なく続けられる運動を選びましょう。体調に合わせた食後の軽い散歩も一つの方法です。目標は週に合計150分以上ですが、短い時間から少しずつ増やして構いません[1]。
レジスタンス運動（筋トレで燃費の良い体に）: スクワットや腕立て伏せなどの筋力トレーニングは、筋肉量を増やし、インスリンの効きやすい体（インスリン感受性の改善）を作ります。大きな筋肉（太もも、背中、胸）を鍛えるのが効率的です。週に2〜3回、有酸素運動と組み合わせて行いましょう[1]。
継続こそ力なり: 「1日30分を週5日」を目指しても、まずは「1日10分」から始めても構いません。エレベーターを階段に変える、一駅手前で降りて歩くなど、日常生活の中に運動を組み込む工夫が長続きの秘訣です[1]。

循環器専門医
院長浦祐次郎から一言▶ 循環器専門医(院長浦祐次郎)の臨床コメント「運動しなきゃとは思うけれど、時間が取れなくて」。毎日の中で歩く時間を少し増やすなど、はじめやすい方法で構いません。心臓や足、目に合併症がある方は、運動の種類や強さを先に相談してください。

項目	悪い例	良い例	ポイント
食事	丼物やラーメンなど単品で済ませる。早食い。夜遅い時間のドカ食い。	野菜の小鉢が付いた定食。野菜から食べ始め、よく噛んで20分以上かける。	ベジタブルファーストと咀嚼
運動	全く運動習慣がない。週末にまとめて激しい運動をする。	毎日30分のウォーキング。週2回の筋トレ。食後に軽い散歩をする。	継続性とタイミング
目標	「痩せなきゃ」と漠然と思っているだけ。	「まずは3ヶ月で体重を3kg減らす」「毎日8000歩、歩く」と具体的な目標を立てる。	具体的・現実的な目標設定

10. 治療の落とし穴：実際の診療で見る、よくある誤解と課題

私たちは日々、多くの糖尿病患者さんと向き合っていますが、治療がうまくいかないケースにはいくつかの共通したパターンがあります。ここでは、皆さんが同じ轍を踏まないよう、実際の診療で直面するリアルな課題をお伝えします。

「薬を飲んでいるから安心」という誤解: 薬を飲んで血糖値が改善しても、食事や運動の工夫、定期的な合併症の検査は続けることが大切です。生活の変化で血糖値が上がることもありますので、無理なく続けられる方法を相談しましょう[1]。
自己判断による服薬中断: 「血糖値が下がったから」「副作用が怖いから」といった理由で、医師に相談なく薬をやめてしまうのは非常に危険です。血糖値が再び高くなるおそれがあります。食事が取れないときなどは薬の調整が必要になるため、事前に対応を確認しておきましょう。薬に関する不安や疑問は、必ず主治医に伝えてください[1]。
民間療法への過度な期待: 「このサプリで糖尿病が治る」「〇〇茶が血糖値に効く」といった情報を鵜呑みにし、高額な商品に手を出したり、標準治療を中断したりするケースがあります。科学的根拠のない情報に惑わされず、まずは専門医にご相談ください。
「忙しい」ときの受診中断: 仕事や家庭の事情で、定期的な通院が難しくなることもあります。通院の間隔や時間帯、薬の受け取り方など、治療を続けるための方法を相談しましょう。症状がなくても、血糖値や合併症の定期的な確認が必要です。

11. 心臓病を合併している方の心臓リハビリテーション

糖尿病は、心筋梗塞や狭心症などの心血管疾患の危険因子です。高血糖だけでなく、血圧やコレステロール、喫煙なども合わせて管理します。

心筋梗塞や心不全など、心臓リハビリテーションの対象となる病気を合併している方では、医師が状態を確認しながら運動療法を進めます。当院の心臓リハビリ施設「ReHeart Gym」では、専門スタッフが体力回復や再発予防を支援します。糖尿病があるという理由だけで全員が心臓リハビリテーションの対象になるわけではありません。運動の方法や参加の適否は、心臓の状態、合併症、体力を踏まえて判断します[1]。

息切れやむくみを伴う心臓の病気については、心不全のコラムをご覧ください。

12. 糖尿病を予防し、悪化させないための5つのポイント

2型糖尿病は、生活習慣を見直すことで発症を予防したり遅らせたりできる病気です。また、すでに発症している場合でも、適切な管理によって合併症のリスクを減らすことができます。以下の5つのポイントを、今日からあなたの生活に取り入れてください[1]。

体重の目標は個別に設定: 肥満、特に内臓脂肪の蓄積は、インスリンが効きにくくなる要因です。肥満がある方は、まず現在の体重の3〜5%を減らすことなど、無理のない目標を相談しましょう。BMI（体重kg ÷ 身長m ÷ 身長m）だけでなく、年齢、筋肉量、体調を考慮します。やせている方や高齢の方に一律の減量は勧めません[1]。
食事は「まごわやさしい」を基本に: 豆類、ごま、わかめ（海藻）、野菜、魚、しいたけ（きのこ）、いも類をバランス良く摂り、食物繊維を多く含む野菜から食べることを習慣にしましょう。
「+10（プラステン）」の運動習慣: 今より10分多く体を動かすことを意識しましょう。日常生活の中で意識的に体を動かす機会を増やし、週150分以上の有酸素運動を目標にしましょう。
禁煙と飲酒量の見直し: 喫煙は糖尿病や心血管疾患のリスクを高めます。禁煙が難しいときは治療について相談しましょう。飲酒は血糖値や薬の効き方、低血糖に影響するため、飲んでよいか、どの程度ならよいかを主治医と確認してください。ビール中瓶1本や日本酒1合が、どなたにも安全な量というわけではありません[17]。
禁煙の進め方や治療の選択肢については、ニコチン依存症・禁煙治療のコラムで詳しく説明しています。
定期的な健康診断と歯科検診: 症状がなくても、年に一度は健康診断を受け、血糖値やHbA1cをチェックすることが早期発見の鍵です。また、歯周病は糖尿病を悪化させるため、定期的な歯科検診も重要です[1]。

13. 迷ったらすぐ相談！受診のタイミングと緊急サイン

健診で血糖値やHbA1cが高いといわれたら、症状がなくても受診しましょう。喉の渇きや尿量の増加、理由のない体重減少がある場合も、早めに検査を受けてください[1]。

危険度	具体的なサイン・状況	推奨されるアクション
【危険度：低】要注意サイン	・健康診断で血糖値やHbA1cの高さを初めて指摘された（境界型を含む）・最近、理由なく疲れやすい、体がだるい・親や兄弟に糖尿病の人がいて、将来が不安	症状がなくても、一度相談し、必要な検査と生活習慣の見直しを行いましょう。
【危険度：中】受診推奨サイン	・喉の渇きが強く、水分を取る量が以前より増えた・尿の量やトイレの回数が増えた・食事量を減らしていないのに、理由なく体重が減ってきた	糖尿病などが原因の可能性があります。自己判断で様子を見ず、できるだけ早く受診してください[1]。
【危険度：高】緊急サイン	・意識がもうろうとする、反応が悪い・強い吐き気や腹痛があり、水分が取れない・呼吸が深く速い、強い息苦しさがある・低血糖が疑われ、意識が悪い、飲み込めない	危険な高血糖状態や重い低血糖などの可能性があり、救急要請が必要です。意識が悪い方に、無理に飲み物や食べ物を口に入れないでください。急な視力低下は当日中に眼科へ、しびれや治りにくい足の傷も早めに医療機関へ相談しましょう[1]。

14. よくあるご質問（FAQ）

Q糖尿病は一度なったら、もう一生治らないのでしょうか？

2型糖尿病では、体重の改善などによって、血糖を下げる薬を使わずにHbA1c 6.5%未満の状態が3ヶ月以上続く「寛解（かんかい）」に至る方もいます。薬を使って血糖値が良好な状態に保たれていることとは区別します。寛解しても再び血糖値が上がることがあるため、定期的な検査は必要です。寛解に至らなくても、適切な治療を続けることで、合併症を防ぎながら生活していくことを目指せます[18]。

Q薬を飲み始めたら、一生やめられないのでしょうか？

必ずしもそうとは限りません。特に、糖尿病と診断されて間もない方や、肥満を伴う方が、治療開始後に食事・運動療法を徹底して行い、大幅な体重減少に成功した場合などには、薬を減らしたり、やめたりできる（寛解に至る）可能性があります。ただし、自己判断での中断は絶対にやめてください。血糖値が再び悪化し、合併症が静かに進行するリスクがあります。薬の調整は、必ず医師と相談しながら慎重に行いましょう[18]。

Q糖尿病になると、なぜ心臓や腎臓も悪くなるのですか？（心腎連関）

非常に重要なご質問です。高血糖は血管を傷つけ、全身の動脈硬化を進めます。心臓に血液を送る冠動脈が動脈硬化で狭くなれば狭心症や心筋梗塞に、脳の血管なら脳梗塞になります。一方、腎臓は無数の毛細血管の塊であり、高血糖と高血圧によってその血管が破壊されると、老廃物をろ過できなくなり腎不全に至ります。心臓の機能が落ちれば腎臓への血流が悪化し、腎臓が悪くなれば心臓に負担がかかる…このように心臓と腎臓は一蓮托生の関係にあり、これを「心腎連関」と呼びます。当院では循環器専門医と腎臓内科医が連携し、心臓と腎臓の状態を合わせて確認します[1]。

Q甘いものさえやめれば、糖尿病は良くなりますか？

それはよくある誤解です。確かに菓子やジュースなどの単純糖質の摂りすぎは血糖値を急上昇させるため良くありません。しかし、糖尿病の食事療法で重要なのは「総エネルギー摂取量」と「栄養バランス」です。ごはんやパン、麺類などの炭水化物や、脂質の多い揚げ物なども、食べ過ぎれば血糖値を上げる原因になります。特定の食品をゼロにするのではなく、バランスの取れた食事を適量摂ることが基本です[1]。

Q家族に糖尿病の人がいると、自分も必ずなってしまいますか？

必ずなるわけではありませんが、2型糖尿病になりやすい体質を受け継いでいる可能性があります。家族歴に加え、年齢、体重、食事や運動なども関わるため、個人の発症確率を一律に数字で示すことはできません。家族に糖尿病の方がいる場合は、健診結果を確認し、早い時期から食事や運動について相談しましょう[1]。

Q糖尿病があっても運動してよいですか？

運動は治療の一つです。ただし、心臓・目・腎臓・足の状態によって適した運動が異なります。インスリンなどの治療中は低血糖にも注意が必要です。まず主治医に確認し、無理のない歩行などから始めてください[1]。

Q検査は痛いですか？入院が必要ですか？

基本は採血と尿検査です。採血では針を刺す痛みがありますが、尿検査には通常痛みはありません。多くは外来で調べられます。血糖値が著しく高い場合や、脱水、意識の変化などがある場合は入院が必要になることがあります[1]。

Qどのような症状なら救急車を呼ぶべきですか？

呼びかけへの反応が鈍い、意識を失った、けいれんしている、強い息苦しさがある場合は救急要請してください。低血糖が疑われても、意識がはっきりしない方に無理に飲食させると、のどに詰まる危険があります[1]。

福岡市で2型糖尿病の診療なら｜うらマイハートクリニックの特徴

うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療し、心臓リハビリテーションにも対応するクリニックです。

院長（浦祐次郎）は、循環器専門医・総合内科専門医・心血管インターベンション治療学会認定医・TAVI実施医/指導医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士として、九州医療センターで13年間、小倉記念病院で1年半にわたり、重症心疾患の診療に従事してきました。副院長の浦雅紀子は腎臓内科医として、福岡山王病院で約5年間、九州医療センターで6年間にわたり、心腎連関を踏まえた包括的な腎臓病診療に従事してきました。

現在はうらマイハートクリニックにて内科医2名体制で円滑な診療に努めています。