閉塞性動脈硬化症とは？症状・原因・検査・治療を循環器専門医が解説｜福岡市早良区

「歩くと足が重だるくなって、少し休むとまた歩けるようになる」。そんな症状に心当たりはありませんか？単なる加齢や運動不足だけでなく、「閉塞性動脈硬化症」という足の血管の病気が隠れている可能性もあります。

閉塞性動脈硬化症(動脈硬化性下肢閉塞性動脈疾患)は、足の動脈が動脈硬化によって狭くなったり詰まったりして、血流が悪くなる病気です。進行すると、安静にしていても足が痛む、傷が治りにくいといった症状が現れ、下肢切断に至ることもあります。さらに、この病気は足だけの問題ではなく、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクが高いことを示す、全身の動脈硬化のサインでもあります[1][2]。

閉塞性動脈硬化症（ASO）は、現在のガイドラインでは『動脈硬化性下肢閉塞性動脈疾患（動脈硬化性LEAD）』に位置づけられる病気です。

本記事では、日本循環器学会・日本血管外科学会のガイドライン[1][3]などに基づき、閉塞性動脈硬化症の症状、原因、検査、治療法まで、循環器専門医の視点で詳しく解説します。

【この記事の要点】

• 閉塞性動脈硬化症は、動脈硬化で足の血流が悪くなる病気で、心筋梗塞や脳梗塞にも注意が必要です。
• 「歩くと足が痛み、休むと楽になる」「足の傷が治りにくい」は、早めに相談したいサインです。
• 突然の強い足の痛みや冷たさ、色の変化、動かしにくさがある場合は、救急要請が必要です。
• 診断にはABIや血管エコーなどを用い、病状に応じて薬物療法、運動療法、血行再建術を行います。

この記事を書いた医師
うらマイハートクリニック院長　浦 祐次郎
（循環器専門医・総合内科専門医・TAVI実施医/指導医・心血管インターベンション治療学会認定医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士）

閉塞性動脈硬化症とは？全身の動脈硬化のサイン

閉塞性動脈硬化症（ASO）とは、主に足の血管に動脈硬化が起こり、血管が狭くなったり（狭窄）、詰まったり（閉塞）することで、血流が不足する病気です。心臓の血管で起これば心筋梗塞、脳の血管で起これば脳梗塞になるのと同じ動脈硬化が、足の血管に起きている状態です。この病気で注意すべき点は、単なる「足の病気」では終わらないことです。足の血管に動脈硬化がある場合、全身の血管にも動脈硬化が進んでいる可能性があります。閉塞性動脈硬化症の患者さんは、そうでない人と比べて、死亡や心筋梗塞・脳梗塞などの心血管イベントのリスクが高いことがわかっています[1][2]。足の症状は、全身の動脈硬化を知らせる重要なサインなのです。

近年のガイドラインでは、下肢の閉塞性動脈疾患を「下肢閉塞性動脈疾患（LEAD：Lower Extremity Artery Disease）」と表記し、動脈硬化性LEADは従来のASOと同じ意味で用いられています[1]。

閉塞性動脈硬化症の症状｜歩くと足が痛い・休むと楽になる

歩くとふくらはぎや太もも、お尻などが痛んだり重だるくなったりし、立ち止まって休むと楽になるのが特徴です。症状は片足だけに出ることも、両足に出ることもあります[1][2]。

症状には、歩行時の痛み、安静時の痛み、治りにくい傷などがあり、その重症度を表す分類の一つが「Fontaine（フォンテイン）分類」です。ただし、必ずこの順番で進行するわけではありません。糖尿病などで痛みを感じにくい方では、症状が目立たないまま足の傷が悪化することもあります[1]。

すぐに救急要請が必要な症状：突然、片脚に強い痛み、冷感、蒼白、しびれ、動かしにくさなどが現れた場合は、急性下肢虚血の可能性があります。短時間で足の組織に回復不能な障害が生じることがあるため、すぐに救急要請してください[1][2][3]。

閉塞性動脈硬化症の原因｜リスクとなる病気と生活習慣

直接的な原因は「動脈硬化」です。血管の壁が厚く硬くなり、コレステロールなどがたまって「プラーク」を形成し、血液の通り道を狭めます[1][2]。

主なリスクファクター

閉塞性動脈硬化症の検査・診断

問診・身体診察に加え、複数の検査を組み合わせて診断します[1][2]。

糖尿病や慢性腎臓病などで血管が硬くなっていると、ABIが正常または高い値でも、血流障害を否定できないことがあります。症状に応じて、足の指の血圧測定や血管エコーなどを組み合わせます[1][2]。

当院では64列CTを導入しており、必要な場合には腎機能や造影剤アレルギーを確認した上で、CT検査を院内で実施できます。これにより、通院の負担を抑えながら、診断と治療方針の検討を進めることができます。

閉塞性動脈硬化症の治療

治療は「運動療法」「薬物療法」「血行再建術」の3つが柱です。目的は、足の症状改善と切断回避、そして心筋梗塞や脳梗塞の予防です。

• 運動療法（心臓リハビリテーション）：閉塞性動脈硬化症(下肢閉塞性動脈疾患)治療の柱間歇性跛行（歩くと足が痛む症状）に対する有効性が確立した治療の一つが、専門家の管理のもとで行う監督下運動療法です。JCS 2022ガイドラインでは、初期治療としてクラスI、エビデンスレベルAで推奨されています[1]。歩行と休息を繰り返すことで、微小循環や血管内皮機能、筋肉の代謝機能などが改善し、歩行距離の延長が期待できます[1][2][5]。

  安静にしていても足が痛む場合や、治りにくい傷がある場合は、自己判断で歩行訓練を始めず、まず血流の評価と治療を受けてください[1][2]。

  閉塞性動脈硬化症のうち、間歇性跛行があり、医師が必要と判断した場合には、心大血管疾患リハビリテーションの保険適用の対象となります[5]。当院には専用の心臓リハビリ施設「ReHeart Gym」を併設しており、循環器専門医と専門スタッフのもと、患者さんの病状に応じた運動療法を行います。運動療法は、薬物療法や血行再建術と組み合わせ、治療後も継続することが重要です[1][2][5]。

• 薬物療法：症状や合併症に応じて、血栓をできにくくする抗血小板薬や、動脈硬化の進行を抑えるスタチンなどを使用します。歩行時の症状にはシロスタゾールなどを検討しますが、心不全のある患者さんには使用できないため、病状に合わせた薬剤選択が必要です。高血圧や糖尿病の管理も重要です[1][2]。
• 血行再建術：運動療法や薬物療法で症状が十分に改善しない場合や、CLTIなどの重症例に行います。カテーテルで血管を広げるカテーテル治療と、新しい血液の通り道を作るバイパス手術があります。治療法は、病変の部位や広がり、全身状態、手術リスクなどを踏まえて選択します[1][2][3]。

当院では、総合病院でのこれまでのカテーテル治療の診療経験を踏まえて、患者さんに適した治療方針を検討し、必要な場合には専門医療機関へご紹介します。

予防と再発防止のために

動脈硬化のリスク管理が最も重要です。

1. 禁煙：病気の進行と心血管イベントを防ぐために重要です[1][2]。
2. 食事療法：塩分や脂肪分の摂りすぎを避けます。
3. 運動療法：医師の指示に従い、無理のない範囲で継続します。
4. 確実な服薬：自己判断で中断せず、処方どおりに服用します。
5. フットケア：毎日足を観察し、清潔と保湿を心がけます。傷や色の変化があれば早めに相談してください[1][2]。

再発予防のためには、スタチンなどを用いたLDLコレステロールの管理が重要です。具体的な目標値は、冠動脈疾患・脳梗塞・糖尿病などの併存や患者さんの状態に応じて設定します[1][2][6]。

このような症状があればご相談ください

閉塞性動脈硬化症は、「年齢のせい」「運動不足のせい」と思っている間に進行し、気づいたときには重症化していることがある病気です。
「少し休めばまた歩けるから大丈夫」と思っている段階での受診が、足と命を守るための最も重要なタイミングです。

• 歩くと足が痛くなり、休むと楽になる
• 足が冷たい、しびれる、色が悪い
• 足の傷がなかなか治らない
• 喫煙者、または糖尿病、高血圧、脂質異常症、腎臓病と診断されている方

早期発見・早期治療がご自身の足と命を守ります。お気軽に専門医にご相談ください。

よくある質問（FAQ）

福岡市で閉塞性動脈硬化症の診療なら｜うらマイハートクリニック

うらマイハートクリニック（福岡市早良区藤崎・原）は、内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科を診療し、心臓リハビリテーションにも対応するクリニックです。

院長（浦 祐次郎）は、循環器専門医・総合内科専門医・心血管インターベンション治療学会認定医・TAVI実施医/指導医・SHD心エコー図認証医・心臓リハビリテーション指導士として、九州医療センターで13年間、小倉記念病院で約2年間にわたり、重症心疾患の診療に従事してきました。副院長の浦 雅紀子は腎臓内科医として、福岡山王病院で約5年間、九州医療センターで6年間にわたり、心腎連関を踏まえた包括的な腎臓病診療に従事してきました。

現在はうらマイハートクリニックにて内科医2名体制で円滑な診療に努めています。

• 院内での迅速な検査体制：BNPなど含む当日結果のわかる多様な血液検査、心臓や血管を含む各種エコー検査、総合病院レベルの64列CT(血管造影検査含む)に対応。
• 治療後のサポート：心臓リハビリ施設「ReHeart Gym」で専門スタッフが体力回復・再発予防を支援。
• 通いやすい診療体制：診療開始は8時30分から、水曜は20時まで診療。駐車場11台完備。発熱症状のある方の専用入口あり。

足の症状にお悩みの方、閉塞性動脈硬化症と診断された方、カテーテル治療を行った方は、福岡市早良区のうらマイハートクリニックまでお気軽にご相談ください。

参考文献

[1] 日本循環器学会／日本血管外科学会合同ガイドライン．2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン．

[2] Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024;149(24):e1313-e1410. doi:10.1161/CIR.0000000000001251.

[3] 日本循環器学会／日本血管外科学会．2025年JCS/JSVSガイドラインフォーカスアップデート版 末梢動脈疾患．

[4] Willigendael EM, Teijink JAW, Bartelink ML, et al. Influence of smoking on incidence and prevalence of peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2004;40(6):1158-1165. doi:10.1016/j.jvs.2004.08.049.

[5] 日本循環器学会／日本心臓リハビリテーション学会合同ガイドライン．2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン．

[6] 日本動脈硬化学会．動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版．